Vấn đề quan tâm

Những trường hợp mất quyền lợi nếu không cấp đổi lại thẻ bảo hiểm y tế trước 1/7/2025

Nguyễn Cúc • 13/02/2025 - 16:43

Người dân cần làm thủ tục gia hạn hoặc đổi thẻ bảo hiểm y tế mới theo quy định để tiếp tục được hưởng quyền lợi từ chính sách.

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những chính sách an sinh quan trọng, giúp người dân giảm bớt gánh nặng tài chính khi khám chữa bệnh, điều trị, hay đối mặt với các vấn đề sức khỏe. Để đảm bảo quyền lợi, người tham gia cần lưu ý đến những trường hợp cần đổi thẻ BHYT cũng như những trường hợp thẻ không còn giá trị sử dụng.

Theo quy định tại Điều 19, Luật Bảo hiểm y tế, có ba trường hợp người tham gia cần thực hiện đổi thẻ BHYT: Nếu thẻ bị rách, nát hoặc hỏng đến mức không thể sử dụng, người dân cần làm thủ tục xin cấp lại để tránh gián đoạn quyền lợi khám chữa bệnh; khi có sự thay đổi về nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, thẻ BHYT cũng cần được cấp đổi để phù hợp với cơ sở y tế mới, đảm bảo người tham gia được hưởng quyền lợi đầy đủ theo quy định; trong trường hợp thông tin trên thẻ không chính xác, chẳng hạn sai tên, ngày tháng năm sinh hoặc mã số thẻ, người tham gia cũng cần làm thủ tục điều chỉnh để tránh phát sinh vướng mắc khi sử dụng dịch vụ y tế.

Khi đổi thẻ, người tham gia BHYT cần chuẩn bị hồ sơ gồm đơn đề nghị cấp đổi thẻ và thẻ BHYT cũ. Cơ quan bảo hiểm sẽ có trách nhiệm cấp thẻ mới trong vòng 7 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ. Trong thời gian chờ đổi thẻ, người tham gia vẫn được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh theo đúng quy định.

Ngoài những trường hợp cần cấp đổi, người dân cũng cần lưu ý đến những tình huống khiến thẻ BHYT không còn giá trị sử dụng.

Cụ thể, theo khoản 4, Điều 16, Luật BHYT năm 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014), có ba trường hợp khiến thẻ BHYT mất hiệu lực.

Thứ nhất là khi thẻ đã hết thời hạn sử dụng, do thời hạn này phụ thuộc vào từng nhóm đối tượng tham gia và thời điểm đóng BHYT.

Khi thẻ hết hạn, nếu không tiếp tục tham gia BHYT, người dân sẽ không được hưởng quyền lợi bảo hiểm.

Trường hợp thứ hai là thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa, làm mất tính xác thực của thông tin trên thẻ, ảnh hưởng đến quá trình sử dụng và có thể bị từ chối tại các cơ sở y tế.

Đây không chỉ là hành vi vi phạm pháp luật mà còn khiến người tham gia mất đi quyền lợi đáng lẽ được hưởng.

Trường hợp thứ ba là khi người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia BHYT, tức là đã ngừng đóng bảo hiểm hoặc chuyển sang nhóm đối tượng khác nhưng chưa cập nhật thông tin mới.

Nếu thuộc một trong ba trường hợp trên, người dân cần làm thủ tục gia hạn hoặc đổi thẻ mới để tiếp tục được hưởng quyền lợi từ chính sách BHYT.