84 ngày chạy ECMO cứu nam thanh niên nặng 140 mắc Covid-19

BS Nguyễn Hoàng Hải - Giám đốc Bệnh viện Dã chiến 3 tầng số 16 (TP.HCM) cho biết, bệnh nhân V.Q.D. nhập viện do mắc Covid-19 tiến triển nặng, suy hô hấp vào ngày 10/11/2021.

Trước đó, người này có bệnh nền đái tháo đường type 2, cân nặng 140 kg và chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 48, tức béo phì độ 3 - mức nặng nhất theo phân độ Tổ chức Y tế Thế giới.

Các bác sĩ đánh giá đây là trường hợp có nguy cơ nặng nhanh vì hiện tượng tăng viêm quá mức (bão cytokine). Bệnh nhân được theo dõi hồi sức liên tục, hội chẩn hội đồng chuyên môn thành phố, quyết định sử dụng kháng thể đơn dòng Tocilizumab ngay lập tức.

Dù vậy, thời điểm 18 giờ sau nhập viện, bệnh nhân diễn tiến hội chứng nguy kịch hô hấp cấp, phải can thiệp đặt nội khí quản, thở máy xâm lấn.

Tình trạng suy hô hấp diễn tiến nhanh, trên bệnh nhân béo phì nặng và tiên lượng can thiệp thủ thuật phức tạp, các chuyên gia hồi sức Bệnh viện dã chiến 3 tầng số 16 đã can thiệp thành công với kỹ thuật ECMO (ô xy hoá máu màng ngoài cơ thể) trong hơn 3 giờ.

Sau can thiệp, bệnh nhân tiếp tục diễn tiến suy đa cơ quan do bão cytokine, các chuyên gia hồi sức tiến hành vừa lọc máu hấp phụ, vừa duy trì ECMO để đảm bảo chức năng các cơ quan của cơ thể bệnh nhân sống còn.

Sau 1 tuần hồi sức tích cực với kỹ thuật cao, bệnh nhân bắt đầu hồi phục và ổn định dần, tuy nhiên, tổn thương phổi do Covid-19 tiến triển nặng (đông đặc đến 80% thể tích phổi), bệnh nhân phải hoàn toàn phụ thuộc vào ECMO.

Suốt gần 3 tháng (84 ngày) can thiệp ECMO, có những thời điểm tổn thương phổi diễn tiến nặng đến mức mặc dù được hỗ trợ ECMO hoàn toàn, ôxy hoá máu bệnh nhân vẫn không đủ đảm bảo, thậm chí đe doạ tử vong. Các buổi hội chẩn liên chuyên khoa hồi sức tích cực - dinh dưỡng lâm sàng - dược lâm sàng - hô hấp - vật lý trị liệu được thực hiện hằng tuần để đưa ra chiến lược điều trị và chăm sóc phù hợp ở từng thời điểm, đáp ứng với những diễn biến lâm sàng phức tạp của bệnh nhân.

"Tất cả thuốc men, trang thiết bị, vật tư y tế hiện đại nhất được bệnh viện huy động nhằm hỗ trợ hồi sức chuyên sâu tối ưu nhất.

Xác định đây là một trường hợp bệnh rất nặng, nguy cơ tử vong cao, các bác sĩ và điều dưỡng khoa ICU 1 đều đồng lòng, quyết tâm cứu bằng được tính mạng bệnh nhân, mặc dù hi vọng rất mong manh", ThS.BS Giang Minh Nhật - Trưởng khoa Hồi sức tích cực 1 (ICU 1) của bệnh viện chia sẻ.

Bằng nỗ lực không mệt mỏi của tất cả y bác sĩ và nghị lực phi thường của bệnh nhân, kỳ tích đã xảy ra.

Trải qua gần 3 tháng thở máy xâm lấn và 84 ngày chạy ECMO phức tạp, chức năng phổi bệnh nhân bắt đầu hồi phục. Bệnh nhân được cai máy thở thành công vào ngày 23/1/2022. Dù vậy, chàng trai 28 tuổi vẫn phải được hỗ trợ hô hấp bằng ôxy lưu lượng cao (HFNC) vì tổn thương phổi còn chiếm 50% toàn bộ thể tích phổi.

Các chuyên gia Vật lý trị liệu và Dinh dưỡng lâm sàng bắt đầu đưa ra chiến lược phục hồi chức năng hô hấp, vận động và dinh dưỡng tăng cường. Các vùng xẹp phổi và đông đặc trên X-quang cải thiện đáng kể.

BS Hải cho biết, đây là một trong những trường hợp bệnh nhân viêm phổi Covid-19 có cân nặng hiếm gặp. Đồng thời, cũng là trường hợp có thời gian duy trì ECMO dài bậc nhất tại Việt Nam.

"Tôi biết tình trạng hiện tại của mình đã là một kỳ tích, cảm ơn tất cả các y bác sĩ đã chăm sóc trong thời gian qua", chàng trai 28 tuổi nói, dù vẫn đang phải đón Tết trong viện.