Kỹ thuật mới giúp bệnh nhân ung thư trực tràng giữ lại hậu môn

Theo đó, bệnh nhân Chea Pon (57 tuổi, quốc tịch Campuchia) được chẩn đoán ung thư trực tràng thấp sau khi thăm khám tại Campuchia.

Khối u nằm rất thấp, cách bờ hậu môn chỉ 2cm. Kết quả đánh giá tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á xác định bệnh nhân mắc ung thư trực tràng giai đoạn T3N1M0, khối u khoảng 3cm.

Do vị trí khối u đặc biệt thấp, nếu phẫu thuật ngay sẽ khó vừa lấy sạch tổn thương vừa bảo tồn cơ thắt hậu môn.

Sau hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ quyết định hóa xạ trị đồng thời trước phẫu thuật nhằm thu nhỏ khối u.

Sau 25 buổi xạ trị, khối u đáp ứng tốt, giảm từ khoảng 3cm xuống còn 1,5cm. Vùng ống hậu môn chỉ còn tình trạng viêm xơ, không ghi nhận tế bào ác tính, tạo điều kiện thuận lợi để phẫu thuật bảo tồn cơ thắt.

BS CKI Phạm Minh Tiến, Khoa Ngoại Tiêu hóa Gan Mật Tụy, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á cho biết, bệnh nhân có thể trạng nhỏ, khung chậu hẹp, khối u lại nằm sát hậu môn nên việc tiếp cận bằng phẫu thuật nội soi thông thường gặp nhiều khó khăn.

Ê-kíp quyết định áp dụng kỹ thuật TaTME - cắt toàn bộ mạc treo trực tràng qua đường hậu môn.

Ca mổ được thực hiện bởi hai ê-kíp cùng lúc, một ê-kíp tiếp cận từ ổ bụng và một ê-kíp đi từ đường hậu môn. Các bác sĩ cắt bỏ đoạn trực tràng chứa khối u, đồng thời sinh thiết lạnh ngay trong phòng mổ để kiểm tra diện cắt.

Khi kết quả không còn tế bào ung thư, ê-kíp tiến hành nối trực tràng với ống hậu môn, bảo tồn cơ thắt.

Để bảo vệ miệng nối, bệnh nhân được mở hậu môn nhân tạo tạm thời bằng đoạn ruột non đưa ra thành bụng. Khi vùng phẫu thuật ổn định, hậu môn nhân tạo sẽ được đóng lại. Đến ngày hậu phẫu thứ 15, bệnh nhân ăn uống, vận động và sinh hoạt ổn định.

Theo các bác sĩ, trước đây những trường hợp ung thư trực tràng nằm sát hậu môn thường phải phẫu thuật Miles, cắt bỏ trực tràng và ống hậu môn, đồng nghĩa người bệnh phải mang hậu môn nhân tạo vĩnh viễn.

Hiện nay, sự kết hợp giữa hóa xạ trị tiền phẫu và kỹ thuật TaTME mở thêm cơ hội bảo tồn hậu môn cho những trường hợp phù hợp, góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống.

Bác sĩ khuyến cáo người dân cần lưu ý các dấu hiệu như thay đổi thói quen đại tiện, đi ngoài ra máu, táo bón hoặc tiêu chảy kéo dài, đau bụng, sụt cân không rõ nguyên nhân, phân đen hoặc nhỏ dẹt bất thường.

Người từ 45 tuổi nên chủ động trao đổi với bác sĩ về việc tầm soát ung thư đại trực tràng, ngay cả khi chưa có triệu chứng.