Mức đóng BHYT HSSV năm học 2018-2019

BHXH Việt Nam cho biết, số tiền HSSV đóng BHYT hiện tại là: 70% x 4,5% x 1.390.000 = 43.785 đồng/tháng. Ngân sách nhà nước hỗ trợ tiền đóng BHYT của HSSV là: 30%x 4,5% x 1.390.000 = 18.765 đồng/tháng.

HSSV có thể đóng BHYT định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng. Địa điểm đóng: cơ sở giáo dục, nhà trường HSSV đang theo học.

Để làm thủ tục tham gia BHYT, HSSV kê khai Tờ khai được cơ quan bảo hiểm xã hội cung cấp thông qua cơ sở giáo dục hoặc nhà trường đang theo học. Trường hợp HSSV đã có mã số BHXH thì chỉ cần cung cấp mã số BHXH, không phải lập Tờ khai.

Đóng tiền cho cơ sở giáo dục hoặc nhà trường và nhận lại thẻ BHYT sau 05 ngày kể từ ngày cơ sở giáo dục hoặc nhà trường lập danh sách cấp thẻ BHYT gửi cơ quan BHXH.

HSSV được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở y tế tuyến xã, huyện và tương đương không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi học tập, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở KCB;

HSSV thường trú, tạm trú có thời hạn trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh mà không có cơ sở KCB tuyến xã, huyện hoặc các cơ sở đó không đáp ứng được việc KCB ban đầu thì được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở y tế tuyến tỉnh, trung ương sau khi có văn bản của Giám đốc BHXH và Giám đốc Sỏ Y tế tỉnh;

HSSV thường trú, tạm trú có thời hạn trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh, tuyến trung ương khi các cơ sở KCB này đáp ứng được nhu cầu đăng ký KCB ban đầu sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc BHXH tỉnh và Giám đốc Sở Y tế.

HSSV tham gia BHYT được  chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường (sơ cấp cứu, xử trí ban đầu khi bị tai nạn thương tích, các bệnh thông thường trong thời gian học tập); Được KCB, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; KCB trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích; KCB tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra;

 Được thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với HSSV có mã thẻ BT, HN, DT, DK, XD và TS trong trường hợp cấp cứu hoặc khi  đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật; Được  thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo tỷ lệ, điều kiện thanh toán do Bộ trưởng BYT quy định.

Liên quan đến mức hưởng BHYT, BHXH Việt Nam cho hay, với trường hợp KCB đúng thủ tục quy định, sẽ được hưởng 100% chi phí KCB BHYT đối với các trường hợp HSSV có mã thẻ BHYT là: BT, HN, DT, DK, XD, TS; KCB tại tuyến xã; Tổng chi phí của một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện nay là 208.500 đồng); Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, đồng thời có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (8.340.000 đồng) thì được cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

Mức hưởng 95% chi phí KCB BHYT được áp dụng đối với các trường hợp HSSV có mã thẻ BHYT là: TC, CN. Còn mức hưởng 80% chi phí KCB BHYT áp dụng cho mã thẻ HS, SV, TA, TQ, TY, TV

Với trường hợp HSSV KCB không đúng tuyến sẽ được BHYT chi trả 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương; 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trở đi trong phạm vi cả nước; 100% chi phí điều trị nội, ngoại trú tại các bệnh viện tuyến huyện.

Trường hợp đi KCB không xuất trình đầy đủ thủ tục: được quỹ BHYT thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH trong phạm vi và mức hưởng theo quy định.