Hiếm gặp: Khối u 5kg “trú” trong gan bệnh nhân

Thảo Nguyên| 08/05/2018 15:13

Sau hơn 2 tháng can thiệp, Bệnh viện Bạch Mai vừa phẫu thuật cắt bỏ khối u gan 5kg cho một bệnh nhân 31 tuổi. Đây là một bệnh lý hiếm gặp trên thế giới.

Ngày 8/5, thông tin từ Bệnh viện Bạch Mai cho biết, cách đây gần 4 tháng, khoa Tiêu hóa tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Hữu A. (sinh năm 1987, ở Nam Định) vào viện trong tình trạng thiếu máu nặng. Trước đó, bệnh nhân được phát hiện khối u gan nhưng vì chưa có chẩn đoán rõ ràng nên chưa được điều trị.

Tại đây, kết quả siêu âm, chụp MSCT, chụp MRI ổ bụng cho thấy gan phải có khối u lớn dạng dịch kích thước 23 x 17 cm, tăng sinh mạch nhiều. Nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng có ổ loét hành tá tràng kích thước 0,8 cm nhưng không có tình trạng chảy máu từ ổ loét. Việc chẩn đoán nguyên nhân thiếu máu các bác sĩ nghĩ nhiều đến khối u gan.

Hiếm gặp: Khối u 5kg “trú” trong gan bệnh nhân

Sau 8 giờ đồng hồ, kíp mổ đã cắt bỏ thành công khối u gan nặng 5 kg. Ảnh: BVCC

Nhận định đây là trường hợp bệnh phức tạp, khó và nặng, bệnh viện đã thực hiện hội chẩn liên khoa để đánh giá và tìm phương án điều trị tốt nhất cho bệnh nhân. Kết quả giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch trên mảnh sinh thiết gan cho chẩn đoán bệnh nhân bị u cơ mỡ mạch gan và có chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u. Tuy nhiên, do khối u chiếm toàn bộ gan phải nên trước khi phẫu thuật bệnh nhân được chỉ định can thiệp nút gây tắc mạch làm phì đại gan trái tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh.

1 tháng sau đó, các bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh và khoa Ngoại đã tính toán kỹ lưỡng thể tích gan cùng với sự phối hợp của bác sĩ khoa huyết học dự trù các chế phẩm máu cho cuộc phẫu thuật cắt bỏ khối u gan khổng lồ.

Ngày 5/4, sau 8 giờ đồng hồ kíp mổ đã cắt bỏ thành công khối u gan nặng 5 kg với kích thước 25x20x15cm. Bệnh nhân đã hồi phục nhanh chóng và xuất viện sau đó 8 ngày.

U cơ mỡ mạch gan là khối u hiếm gặp ở gan bao gồm thành phần mạch máu, cơ trơn và mỡ. Đến nay chỉ khoảng 300 trường hợp được báo cáo trên thế giới. Bệnh thường không có triệu chứng lâm sàng đặc hiệu và các phương pháp chẩn đoán hình ảnh cũng có thể nhầm lẫn tới 25-52% trường hợp.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị được lựa chọn. Bệnh thường diễn biến lành tính nhưng cũng có một số trường hợp báo cáo tiến triển ác tính. Vì vậy, theo dõi sát quá trình tiến triển của bệnh sau phẫu thuật là rất cần thiết.