Can thiệp khối phình động mạch chủ ngực lớn 89 mm cho bệnh nhân 63 tuổi

Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai vừa thực hiện can thiệp đặt stent graft cho bệnh nhân nam 63 tuổi bị phình động mạch chủ ngực đoạn xuống.

Kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy khối phình có đường kính tối đa 89 mm. Động mạch chủ của người bệnh còn bị vôi hóa, xoắn vặn và gập góc phức tạp.

TS.BS Phạm Minh Tuấn, người trực tiếp thực hiện ca can thiệp cho biết, kích thước khối phình rất lớn, chịu áp lực dòng máu cao. Tuy nhiên, khó khăn không chỉ nằm ở kích thước.

Hình thái giải phẫu phức tạp khiến việc đưa hệ thống ống thông cỡ lớn qua những đoạn gấp khúc đòi hỏi độ chính xác cao. Ê-kíp phải hạn chế nguy cơ làm tổn thương thành mạch, bong mảng xơ vữa và bảo đảm stent graft được đặt đúng vị trí.

Theo TS.BS Phạm Minh Tuấn, lựa chọn kích thước stent graft phải được tính toán cho từng đoạn mạch. Ê-kíp lựa chọn đường kính stent graft lớn hơn khoảng 10-20% so với kích thước mạch lành nhằm tạo lực áp sát và ngăn dòng máu tiếp tục chảy vào túi phình.

“Vùng neo” cũng phải được xác định chính xác để stent bám vững nhưng không che lấp hoặc gây tổn thương các nhánh động mạch quan trọng.

Lựa chọn can thiệp nội mạch thay vì mổ mở

Trước ca bệnh phức tạp, đội ngũ hội chẩn đa chuyên khoa (Heart Team) đã đánh giá các phương án điều trị.

ThS.BSNT Trần Ngọc Cầm cho biết, theo đánh giá của ê-kíp, mổ mở truyền thống có nguy cơ cao đối với người bệnh. Trong khi đó, dù giải phẫu phức tạp, can thiệp nội mạch được lựa chọn là phương án tối ưu.

Theo bác sĩ, đặt stent graft (TEVAR) tiếp cận qua vùng bẹn, ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật mở. Phương pháp này giúp giảm sang chấn, hạn chế mất máu, nhiễm trùng và hỗ trợ quá trình hồi phục của người bệnh.

Ê-kíp Viện Tim mạch Việt Nam gồm TS.BS Phạm Minh Tuấn, ThS.BSNT Trần Ngọc Cầm và ThS.BSNT Lê Ngọc Thiện đã thực hiện đặt stent graft thành công.

PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hoài, Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam cho biết, ca can thiệp đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ về hình ảnh học, chiến lược can thiệp và khả năng xử trí tình huống của ê-kíp.

Theo PGS.TS.BS Nguyễn Thị Thu Hoài, ứng dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu nhằm giảm sang chấn và rút ngắn thời gian hồi phục cho người bệnh là một trong những định hướng của Viện Tim mạch Việt Nam.

Các bác sĩ cũng cảnh báo phình động mạch chủ có thể tiến triển âm thầm, ít biểu hiện rõ ràng cho đến khi xảy ra nứt hoặc vỡ.

Theo thông tin Bệnh viện Bạch Mai cung cấp, khi phình động mạch chủ nứt hoặc vỡ, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 80-90%.

Chuyên gia khuyến cáo người trên 50 tuổi, người có tiền sử tăng huyết áp, hút thuốc lá hoặc thường xuyên đau tức ngực, đau lưng dai dẳng nên chủ động kiểm tra sức khỏe định kỳ.

Việc phát hiện phình động mạch chủ ở giai đoạn sớm thông qua các phương tiện chẩn đoán phù hợp giúp bác sĩ có thêm điều kiện lựa chọn chiến lược điều trị chủ động và an toàn cho người bệnh.