Bé 7 tuổi bị viêm não hoại tử hiếm gặp

Bé trai B.D.M. (7 tuổi, ở quận 12, TP.HCM) bị sốt cao lên tới 39 độ C vào ngày thứ 2, lên cơn co giật. Bé M. được gia đình đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện Nhi đồng 1.

PGS.TS Phùng Nguyễn Thế Nguyên - Trưởng khoa Hồi sức Nhiễm cho biết, thời điểm cấp cứu bé không tỉnh, co giật toàn thân. Sau 24 giờ nhập viện vẫn mê man, xuất hiện nhiều cơn co gồng, phù não tiến triển, suy hô hấp nặng dần, giảm huyết áp.

Các xét nghiệm sau đó cho thấy phản ứng viêm tăng cao và tổn thương gan nặng. Chụp MRI não ghi nhận nhiều ổ hoại tử, xuất huyết và phù não lan tỏa hai bên, chẩn đoán viêm não hoại tử.

Sau 10 ngày, tình trạng suy hô hấp và sốc cải thiện, bệnh nhi có tri giác nhưng tiến triển chậm. Bác sĩ duy trì thuốc ức chế miễn dịch. May mắn, trải qua hai tháng điều trị, bệnh nhi cải thiện hoàn toàn về tri giác, nhận thức và vận động, tất cả giác quan bình thường. Gia đình cho biết trước đó bé hoàn toàn khỏe mạnh.

Theo PGS Phùng Nguyễn Thế Nguyên, đây là trường hợp viêm não hoại tử đầu tiên tại bệnh viện. Đây là bệnh rất hiếm, được mô tả đầu tiên năm 1995 ở châu Á, hiện nay, số ca mắc chưa được thống kê. Tuy nhiên, các báo cáo đến nay rất ít (nhiều nhất 12 trường hợp).

Bệnh đặc trưng bởi các biểu hiện thần kinh như co giật, nhanh chóng rối loạn tri giác, hôn mê có thể xuất hiện thường ngay sau nhiễm cúm A, cúm B, HHV-6, HSV, Mycoplasma...; kèm theo tổn thương gan diễn tiến nhanh.

Bệnh não hoại tử cấp tính hầu hết ở các trẻ khỏe mạnh, không có tiền sử bệnh lý, một vài trường hợp có yếu tố gia đình liên quan đến đột biến gene RANBP2.

Nguyên nhân và tác nhân chưa được biết rõ, các giả thuyết hiện nay có thể do miễn dịch và chuyển hóa liên quan đến các TNF, IL-1, IL-6. Bệnh có tiên lượng kém, tỷ lệ tử vong và di chứng thần kinh nặng cao.