Nam thanh niên bị xoắn dạ dày 180 độ, lách và thận nằm lạc chỗ

Ngày 13/3, thông tin từ Bệnh viện Quân y 103 (Hà Nội) cho biết, khoa Ống tiêu hóa - Trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa của đơn vị này đã điều trị thành công cho bệnh nhân nam (17 tuổi) bị xoắn dạ dày.

Trước đó, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng buồn nôn, nôn liên tục, bụng chướng và đau tức bụng vùng thượng vị. Những triệu chứng trên xuất hiện suốt một tuần với xu hướng nặng dần. Mặc dù được điều trị tại bệnh viện tuyến dưới, bệnh nhân không có dấu hiệu thuyên giảm.

Hình ảnh chụp CT cho thấy dạ dày giãn căng, lách nằm lạc chỗ.

Qua thăm khám, bác sĩ nhận thấy vùng thượng vị nổi gồ lên khối căng, kích thước lớn, khiến bệnh nhân đau tức nhiều, không thể nằm.

Hình ảnh cắt lớp vi tính (CT) cho thấy dạ dày giãn căng, lách lạc chỗ nằm vị trí hạ sườn phải ngay dưới gan, thận trái lạc chỗ nằm ở hố lách. Bệnh nhân được chẩn đoán xoắn dạ dày. Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt sonde dạ dày, hút ra được khoảng 4 lít dịch tiêu hóa lẫn thức ăn; bù dịch, điện giải.

TS.BS Nguyễn Trọng Hòe - Khoa Ống tiêu hóa cho biết, khi mổ cấp cứu, bác sĩ thấy dạ dày tự xoắn 180 độ theo trục mạc treo, cùng chiều kim đồng hồ, giãn căng, kéo theo lách sang vị trí hạ sườn phải.

BS cũng phát hiện bệnh nhân có bất thường giải phẫu cơ hoành, vùng cơ hoành trái phía trên hố lách dị dạng tạo thành một hốc lớn ở phía sau, thận trái lạc chỗ nằm ở hốc này.

Bệnh nhân đã được tháo xoắn thành công, đưa dạ dày, lách về vị trí giải phẫu bình thường, hút xẹp và cố định dạ dày vào thành bụng, cơ hoành trái. Sau mổ ngày thứ 3, bệnh nhân đã trung tiện được, hết buồn nôn, bụng mềm, ăn nhẹ, vết mổ khô.

Theo BS Hòe, xoắn dạ dày là một cấp cứu ngoại khoa hiếm gặp chủ yếu xảy ra ở trẻ em, rất ít gặp ở người lớn, xảy ra khi dạ dày tự xoay quanh trục của nó ít nhất 180 độ theo trục tạng hoặc trục mạc treo. Nguyên nhân chủ yếu do bất thường giải phẫu của dạ dày, lách và cơ hoành, số ít trường hợp do sự đứt hoặc yếu của các dây chằng cố định dạ dày vào các cơ quan xung quanh.

Chẩn đoán xoắn dạ dày dựa vào một số triệu chứng lâm sàng như nôn nhiều, đau tức và khối phồng vùng thượng vị, khó đặt sonde dạ dày, kết hợp với hình ảnh cắt lớp vi tính cũng như Xquang dạ dày cản quang.

Việc chậm trễ trong chẩn đoán và phẫu thuật có thể dẫn đến một số biến chứng như hoại tử, viêm phúc mạc do thủng dạ dày... làm nặng thêm tình trạng bệnh và tăng nguy cơ tử vong.