Quảng Ninh lấp khoảng trống bảo hiểm y tế

“Vùng chênh” sau diện cận nghèo

Nhiều năm qua, hộ nghèo và cận nghèo được Nhà nước hỗ trợ phần lớn mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT). Tuy nhiên, ngay khi ra khỏi diện này, họ phải tự chi trả toàn bộ kinh phí mua thẻ, trong khi thu nhập chưa ổn định.

Đây là giai đoạn dễ phát sinh “cú sốc y tế” nhất, khi chi phí khám chữa bệnh trở thành gánh nặng trực tiếp lên ngân sách gia đình.

Nghị quyết 91/2025/NQ-HĐND (NQ 91) tiếp tục hỗ trợ nhóm hộ mới thoát nghèo, đồng thời mở rộng sang người cao tuổi từ 65 đến dưới 70 tuổi - nhóm chưa phổ biến lương hưu nhưng nguy cơ bệnh tật đã tăng cao.

Tại xã Bình Liêu, ngay sau khi nghị quyết được thông qua, cơ quan BHXH cơ sở phối hợp chính quyền rà soát, lập danh sách các đối tượng thụ hưởng để triển khai từ đầu năm 2026.

Ông Nguyễn Thế Đinh, 69 tuổi, thôn Bình Công 2, cho biết nhiều năm tự bỏ tiền mua BHYT do không có lương hưu. “Có thẻ BHYT, tôi yên tâm hơn khi đi khám bệnh”, ông nói.

Giữ độ phủ không chỉ bằng con số

Theo NQ 91, tỉnh nâng mức hỗ trợ lên 80% mức đóng đối với hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình (bao gồm hỗ trợ Trung ương và địa phương). Ngân sách tỉnh đồng thời hỗ trợ thêm 30% mức đóng cho một số nhóm khác.

Chính sách được ban hành trong bối cảnh một số cơ chế cũ hết hiệu lực, tránh gián đoạn quyền lợi BHYT và thu hẹp “vùng rơi” chính sách.

Hết năm 2025, Quảng Ninh có hơn 1,3 triệu người tham gia BHYT, đạt 95,76% dân số. Mục tiêu năm 2026 nâng lên 96,6%.

Tuy nhiên, theo cơ quan BHXH tỉnh, thách thức không chỉ là nâng tỷ lệ bao phủ, mà là giữ được những nhóm ở rìa hệ thống – nơi nguy cơ tái nghèo do chi phí y tế luôn hiện hữu.

Tại trạm y tế xã Lục Hồn, mỗi ngày tiếp nhận 15-20 lượt khám, điều trị bệnh thông thường và quản lý bệnh mạn tính. 100% người dân đến khám có thẻ BHYT.

Theo đại diện trạm, khi người dân duy trì được thẻ, họ chủ động đi khám sớm, điều trị ngay từ tuyến đầu thay vì chờ bệnh nặng mới chuyển viện. Điều này vừa giảm chi phí điều trị, vừa giảm áp lực cho tuyến trên.

Việc mở rộng hỗ trợ BHYT vì thế không chỉ là chính sách an sinh, mà còn góp phần củng cố hệ thống chăm sóc sức khỏe cơ sở.

NQ 91 cho thấy cách tiếp cận chuyển từ “mở rộng diện bao phủ” sang “giữ vững độ bền an sinh”. Khi chính sách không bị đứt quãng ở giai đoạn chuyển tiếp sau thoát nghèo, nguy cơ tái nghèo vì viện phí được kiểm soát.

Trong lộ trình hướng tới BHYT toàn dân, việc lấp những “khoảng trống” như vậy được xem là yếu tố quyết định để bảo đảm không ai bị bỏ lại phía sau - không chỉ trên giấy tờ, mà trong thực tế đời sống.