Hơn 1.300 bệnh nhân được thanh toán BHYT trên 300 triệu đồng

Thông tin trên đã được ông Đàm Hiếu Trung, Phó Giám đốc Trung tâm Giám định Bảo hiểm y tế (BHYT) và thanh toán đa tuyến khu vực phía bắc, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết trong chương trình họp báo thường kỳ ngày 31/7.

Cụ thể, ông  Trung cho biết, trong 6 tháng đầu năm 2018, quỹ BHYT đã chi trả hàng nghìn bệnh nhân có chi phí cao gồm 3.398 bệnh nhân được chi trả từ 200 - 300 triệu đồng, trong đó có 1.301 bệnh nhân được chi trả trên 300 triệu đồng.

Có một bệnh nhân ở Lạng Sơn điều trị tại Viện Huyết học và Truyền máu Trung ương được quỹ BHYT chi trả đến 2,7 tỷ đồng.

Về tình hình thực hiện dự toán chi khám chữa bệnh BHYT 6 tháng đầu năm 2018, BHXH Việt Nam cho biết tính đến 30/06/2018, theo số liệu trên Hệ thống giám định, đã tiếp nhận 83,82 triệu lượt khám chữa bệnh, chi phí đề nghị thanh toán 46.922 tỷ đồng, tỉ lệ sử dụng so với dự toán cả năm 51,97%.

Một số tỉnh tỉ lệ sử dụng so với dự toán cả năm cao như Quảng Ninh 57,63%; Khánh Hòa: 56,86%; Tiền Giang: 56,65%; Đồng Tháp 56,39% và Bạc Liêu: 56,36%.

Cũng tại cuộc họp báo, một số bất thường trong thanh toán khám chữa bệnh BHYT được BHXH Việt Nam chỉ rõ. Đó là việc thống kê đề nghị thanh toán dịch vụ kỹ thuật phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa cao bất thường tại một số cơ sở khám chữa bệnh. Đơn cử như tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc có 371/375 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỉ lệ: 98,93%) trên tổng số các trường viêm ruột thừa; Bệnh viện đa khoa huyện Krông Pắc – Đắc Lắc có 86/86 trường hợp (chiếm tỉ lệ: 100%); Trung tâm y tế thị xã Thuận An – Bình Dương có 62/62 trường hợp (chiếm tỉ lệ: 100 %); Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn – Bắc Giang có 147/147 trường hợp (chiếm tỉ lệ: 100%).

Trong khi đó, kết quả kiểm tra hồ sơ bệnh án tại các cơ sở khám chữa bệnh như tại Bệnh viện đa khoa huyện Krông Pắc, 100% số bệnh án được kiểm tra không phải là viêm phúc mạc ruột thừa. Tại Bình Dương: Trung tâm y tế Thuận An, có 60/62 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỉ lệ: 96,77%);...Toàn bộ chi phí sai sót, cơ quan BHXH các tỉnh đã từ chối thanh toán.

BHXH Việt Nam cũng cho biết, tỉ lệ tiền giường bệnh nội trú  một số tỉnh, thành phố cao so với tỉ lệ chung toàn quốc, trong đó có tỉnh tỷ lệ tiền giường lên đến 46.96%, trong khi tỷ lệ bình quân tiền giường/ tổng chi của cả nước chỉ có 26,36%.

Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, trong tháng 7, cả nước có khoảng 15,27 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT; lũy kế 7 tháng đầu năm có 100,16 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT.