Phẫu thuật Hybrid cứu bệnh nhi bị bệnh tim bẩm sinh phức tạp

Ca phẫu thuật có sự hỗ trợ của PGS TS Nguyễn Lân Hiếu - Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Theo đó, bệnh nhi L.K.T., (8 tháng tuổi, nặng 4,5kg, ở huyện Phong Điền, Thừa Thiên - Huế) vào viện ngày 3/6 được chẩn đoán thông liên thất phần cơ bè kích thước rất lớn khoảng 11 mm, áp lực động mạch phổi gần bằng áp lực hệ thống và tăng sức cản động mạch phổi nặng trên nền suy dinh dưỡng, nhiễm trùng phổi. 

Kết quả siêu âm và thông tim còn cho thấy vị trí rất đặc biệt và phức tạp của dị tật tim bẩm sinh.

Bệnh nhi được theo dõi tại Bệnh viện Trung ương Huế.

Chiều 14/8, bệnh viện đã tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa với tim mạch can thiệp, ngoại lồng ngực mạch máu, hồi sức tim mạch, hồi sức nhi khoa, nhi tim mạch và thăm dò chức năng tim mạch dưới sự đồng chủ trì của PGS Nguyễn Lân Hiếu và GS Phạm Như Hiệp - Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế. Qua đó thống nhất phương án kết hợp vừa can thiệp đóng dù lỗ thông vừa kết hợp phẫu thuật bộc lộ tim.

Ngày 15/8, bệnh nhi được đưa vào phòng phẫu thuật Hybrid. Các bác sĩ ngoại lồng ngực tim mạch tiến hành mở lồng ngực để bộc lộ tim. Sau đó các bác sĩ tim mạch can thiệp đã tiến hành đưa dụng cụ đóng dù xuyên qua thành tim được bộc lộ dưới hướng dẫn của siêu âm tim và màn tăng sáng DSA. Trong suốt quá trình phẫu thuật, trẻ được gây mê và hỗ trợ tim bởi các thiết bị đặt biệt của hồi sức tim mạch.

Kích thước lỗ dò rất lớn (lên tới 10 mm) đã được đóng thành công bằng dù 22/20 mm. Đây cũng là dụng cụ lớn nhất từng được bít ở bệnh nhân nhỏ tuổi tại Bệnh viện Trung ương Huế. Nồng độ oxy bão hòa trong máu trước can thiệp là 77%, đã cải thiện nhanh chóng ngay sau bít dụng cụ, đạt đến 99%. Các bác sĩ đã giải quyết thành công, triệt để nguyên nhân gây áp xe não, tình trạng tím thường xuyên, giúp bệnh nhi ngăn chặn các biến chứng nguy hiểm do lỗ dò động mạch phổi gây ra như áp xe não tái phát hay suy hô hấp cấp sau này.

Sau 2 giờ can thiệp, ê-kíp bác sĩ đã đóng dù thành công lỗ thông liên thất và đóng thành ngực an toàn. Hiện bệnh nhi tiếp tục được theo dõi tại khoa Hồi sức tim mạch, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Huế với tình trạng huyết động ổn định.

PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu, chuyên gia hàng đầu về can thiệp tim bẩm sinh (đang chỉ đạo chống dịch Covid-19 tại miền Trung) cho biết, phương pháp phẫu thuật Hybrid trong điều trị bệnh nhân này lần đầu tiên thực hiện tại Việt Nam vì lỗ thông liên thất rất lớn và chỉ chụp qua đuờng tĩnh mạch (thông thường các nơi khác thực hiện qua đường động mạch) và rất hiếm được thực hiện trên thế giới vì tính phức tạp của kỹ thuật này.

Trước đó, ngày 14/8, với sự hỗ trợ của PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu, ê-kíp bác sĩ Bệnh viện Trung ương Huế đã bít dù lỗ dò khổng lồ động mạch phổi thành công cho bệnh nhi Nguyễn Nhật T. (SN 2017, ở tỉnh Quảng Bình) có tiền sử hay tím môi đầu chi, vào viện trong tình trạng sốt cao, đau đầu, nôn mửa, nồng độ oxy máu dao động 65- 70%.