Người phụ nữ mắc ung thư vú thể lan tỏa hiếm gặp

Bệnh nhân T.T.H. (nữ, 46 tuổi) không có tiền sử bệnh lý vú, không dùng thuốc nội tiết, không có tiền sử bệnh lý nội ngoại khoa khác. Bệnh nhân vào viện vì sưng đau vú phải.

Trước đó, theo lời kể của bệnh nhân, tháng 3/2021, bệnh nhân tự sờ thấy khối u vú bên phải, không đau, không sưng, không nóng, đỏ. Khối u tiến triển kích thước to dần.

Tháng 7/2021, khối u xuất hiện sưng, đỏ, không chảy dịch mủ, đau nhiều đặc biệt khi sờ nắn, bệnh nhân tự sờ thấy hạch nách phải. Bệnh nhân không sốt, không gầy sút cân đi khám được điều trị kháng sinh, giảm đau nhiều đợt, tuy nhiên khối u không đáp ứng, tiếp tục tăng kích thước.

Do tình hình dịch Covid-19, bệnh nhân trì hoãn không đi khám và điều trị. Tháng 12/2021, bệnh nhân khám tại Bệnh viện Bạch Mai. PGS.TS Phạm Cẩm Phương - Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu cho biết, bệnh nhân sưng đau 1/3 ngực phải, nhiều hạch nách kích thước 2cm, không loét hay tụt núm vú.

Kết quả siêu âm vú có hai khối u, trong đó một u vị trí trung tâm kích thước 5cm, không di động, một u khác kích thước 2,5cm. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc ung thư vú thể viêm, chưa phát hiện tổn thương di căn xa.

Bệnh nhân được điều trị hóa chất chu kỳ 3 tuần. Hiện, bà H. đã truyền 1 chu kỳ hóa chất, sức khỏe ổn định. Sau 6 chu kỳ hóa chất, tùy tình trạng sức khỏe bệnh nhân, bác sĩ sẽ xem xét phẫu thuật.

Theo các bác sĩ, đây là một dạng ung thư vú tiến triển nhanh, hiếm gặp với tỷ lệ 0,5-2% trong tổng số các trường hợp ung thư vú xâm lấn tại Mỹ. 

Bệnh nhân ung thư vú thể viêm thường đến khám với khối u vú tiến triển nhanh hoặc vú sưng đau không cải thiện sau điều trị kháng sinh. Biểu hiện lâm sàng thường gặp là vú sưng đỏ tối thiểu 1/3, nóng, da phù, sần da cam, có hoặc không sờ thấy khối, thường tiến triển nhanh không quá 6 tháng kể từ khi khởi phát triệu chứng.

Chẩn đoán ung thư vú thể viêm dựa vào các đặc điểm lâm sàng và giải phẫu bệnh trên bệnh phẩm sinh thiết. Ung thư vú thể viêm có tiên lượng xấu, nguy cơ tái phát cao. 

Nguyên tắc điều trị ung thư vú thể viêm chưa di căn xa tương tự ung thư vú giai đoạn tiến triển khác. Điều trị đa mô thức bao gồm phối hợp hóa chất tân bổ trợ, phẫu thuật và xạ trị hậu phẫu.