Tòa tuyên án

Dùng thẻ bảo hiểm y tế của người khác để chữa bệnh

Ngọc Minh - Quốc Bình • 27/02/2025 - 17:17

Chiều 27/2, TAND quận Thuận Hóa (TP Huế) mở phiên tòa sơ thẩm xét xử vụ án “Gian lận bảo hiểm y tế” đối với bị cáo Trần Văn Phước (SN 1982, trú tại khu phố Tây Trì, phường 1, thành phố Đông Hà, tỉnh Quảng Trị).

11.9.2023-tand-tp.da-nang-xet-xu-vu-an-giet-nguoi.02_33_19_17.still135.jpg — Bị cáo Trần Văn Phước tại phiên tòa

Theo hồ sơ vụ án, ngày 13/07/2024, Trần Đức Khoa (SN 2007, con trai bị cáo Phước) điều khiển xe mô tô gây tai nạn trên đoạn đường Quốc lộ 9, khu phố 5, phường 1, thành phố Đông Hà, tỉnh Quảng Trị.

Do Khoa bị chấn thương phần quai hàm khá nặng nên ngày 14/7/2024, bị cáo Phước quyết định đưa Khoa đến Bệnh viện trung ương Huế để điều trị.

Do lo sợ không đủ tiền để chi trả viện phí nên Phước đã về nhà chị ruột là Trần Thị Hương để mượn tiền nhưng không có ai ở nhà.

Phước đi vào phòng khách và thấy thẻ bảo hiểm y tế của Võ Văn Bi (con trai của chị Hương) để trong tủ trưng bày nên Phước đã lấy thẻ bảo hiểm y tế của Bi nhằm sử dụng trong quá trình điều trị cho Khoa.

Khoảng 13 giờ 00 phút cùng ngày, tại Khoa cấp cứu của Bệnh viện Trung ương Huế, khi nhân viên y tế của Bệnh viện yêu cầu cung cấp họ tên bệnh nhân và xuất trình giấy tờ tùy thân thì bị cáo Phước sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của Võ Văn Bi để kê khai.

Quá trình thăm khám, chữa bệnh của Khoa tại bệnh viện đều được thực hiện bằng tên bệnh nhân Võ Văn Bi.

Ngày 29/7/2024, Khoa được xuất viện. Bị cáo Phước làm thủ tục xuất viện cho Khoa, tổng số tiền điều trị nội trú là hơn 15,5 triệu đồng.

Vì cho rằng bệnh nhân được điều trị là Võ Văn Bi có tham gia đóng bảo hiểm y tế nên Bệnh viện đã làm thủ tục thanh toán cho bệnh nhân và chỉ yêu cầu bệnh nhân hoặc người nhà phải chi trả số tiền hơn 3,1 triệu đồng, số tiền hơn 12,4 triệu đồng còn lại sẽ do bảo hiểm y tế chi trả.

Sau khi Khoa xuất viện thì được cơ quan cảnh sát điều tra Công an thành phố Đông Hà, tỉnh Quảng Trị triệu tập để làm việc liên quan đến vụ tai nạn giao thông ngày 13/7/2024 tại thành phố Đông Hà.

Quá trình xác minh vụ việc gây tai nạn giao thông của Khoa, lực lượng chức năng đã đến Bệnh viện Trung ương Huế để sao bệnh án điều trị của Khoa thì phát hiện tại Bệnh viện không có bệnh án của Khoa mà chỉ có bệnh án mang tên Võ Văn Bi từ ngày 14/7/2024 đến 29/7/2024.

Nói lời sau cùng, bị cáo đã xin được hưởng hình phạt nhẹ nhất để được nuôi con nhỏ mới 5 tuổi, bị cáo là lao động chính trong gia đình, vợ đã bỏ đi, con trai lớn là cháu Trần Đức Khoa đã bị xử phạt tù trong vụ tai nạn giao thông nói trên.

Tại phiên tòa, bị hại là Bệnh viện Trung ương Huế khi nghe hoàn cảnh của bị cáo cũng xin giảm nhẹ hình phạt cho bị cáo.

Thẩm phán, chủ tọa phiên tòa đưa ra lời khuyến cáo và lời khuyên cho người đến tham dự phiên tòa

Thẩm phán chủ tọa phiên tòa cho hay, vụ án là lời cảnh báo về hành vi gian lận bảo hiểm y tế, mọi người cần nhận thức rõ rằng việc sử dụng bảo hiểm y tế của người khác là hành vi vi phạm pháp luật và có thể bị truy cứu trách nhiệm hình sự.

Cùng với suy nghĩ đó, những người đại diện tham dự phiên tòa của bảo hiểm xã hội thành phố Huế, bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Trị và bệnh viện Trung ương Huế cũng đưa ra lời khuyên cho mọi người cần phải tuân thủ pháp luật, để bảo đảm sự công bằng và minh bạch trong hệ thống bảo hiểm y tế.

Người gian lận có thể bị phạt tiền, truy thu số tiền đã gian lận và thậm chí bị cấm tham gia bảo hiểm. Ngoài ra, danh tiếng cá nhân có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng, gây hậu quả lâu dài đến công việc và các mối quan hệ xã hội.

Bên cạnh đó, gia đình và nhà trường cần giáo dục con em về hậu quả của các hành vi vi phạm pháp luật để tránh những sai lầm đáng tiếc trong tương lai.

Sau khi xem xét hồ sơ vụ án, cũng như lời khai của bị cáo tại phiên tòa, HĐXX tuyên phạt bị cáo Trần Văn Phước 6 tháng cải tạo không giam giữ.

Điều 215 Bộ luật Hình sự năm 2015 quy định về tội gian lận bảo hiểm y tế như sau:

“1. Người nào thực hiện một trong các hành vi sau đây, chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ 10.000.000 đồng đến dưới 100.000.000 đồng hoặc gây thiệt hại từ 20.000.000 đồng đến dưới 200.000.000 đồng mà không thuộc trường hợp quy định tại một trong các điều 174, 353 và 355 của Bộ luật này, thì bị phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 100.000.000 đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 02 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 02 năm:

a) Lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng;

b) Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định.

2. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tiền từ 100.000.000 đồng đến 200.000.000 đồng hoặc phạt tù từ 01 năm đến 05 năm:

a) Có tổ chức;

b) Có tính chất chuyên nghiệp;

c) Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ 100.000.000 đồng đến dưới 500.000.000 đồng;

d) Gây thiệt hại từ 200.000.000 đồng đến dưới 500.000.000 đồng; đ) Dùng thủ đoạn tinh vi, xảo quyệt;

e) Tái phạm nguy hiểm.

3. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tù từ 05 năm đến 10 năm:

a) Chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế 500.000.000 đồng trở lên;

b) Gây thiệt hại 500.000.000 đồng trở lên.

4. Người phạm tội còn có thể bị phạt tiền từ 10.000.000 đồng đến 100.000.000 đồng, cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ 01 năm đến 05 năm”.