Cứu sản phụ lao màng phổi mắc Covid-19 nặng

Ngày 4/10, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ ở Trung tâm Hồi sức quốc gia điều trị Covid-19 của bệnh viện vừa cứu sống sản phụ bị lao màng phổi, mắc Covid-19 mức độ nguy kịch, sau hơn 1 tháng điều trị tích cực.

Sản phụ N.T.C.R. (28 tuổi, ngụ tỉnh Đồng Tháp) được chuyển đến Trung tâm Hồi sức tích cực quốc gia điều trị Covid-19 Cần Thơ với tình trạng sốt cao, mệt mỏi, khó thở, phải hỗ trợ bóp bóng qua nội khí quản do mắc Covid-19 khi đang mang thai tuần thứ 20.

Sau 2 ngày nhập viện, sản phụ tiến triển nặng rất nhanh với tình trạng hôn mê, tụt huyết áp, phổi tổn thương nặng phải hỗ trợ máy trợ thở thông số cao và sử dụng thuốc an thần, giãn cơ liều cao.

Chẩn đoán sốc nhiễm trùng biến chứng suy đa cơ quan, viêm phổi nặng do Covid-19, lao màng phổi, thai 20 tuần.

Sau khi hội chẩn thống nhất hướng điều trị, các bác sĩ tiến hành lọc máu liên tục sử dụng quả lọc hấp phụ cytokine nhiều đợt, kèm với điều trị hồi sức tích cực theo phác đồ của Bộ Y tế.

Bệnh lý của sản phụ diễn tiến phức tạp, đặc biệt là tình trạng suy hô hấp cấp ngày càng nặng khiến sản phụ có thể tử vong bất cứ lúc nào. Vì vậy, các bác sĩ chỉ định can thiệp ngay kỹ thuật ECMO, với hy vọng có thể cứu sống 2 mẹ con sản phụ.

Tuy nhiên, do sản phụ mắc Covid-19 nặng ảnh hưởng đến chức năng hô hấp, nên sau khi hội chẩn các bác sĩ quyết định chấm dứt thai kỳ với sự đồng thuận từ gia đình và tiếp tục tiến hành can thiệp ECMO.

Xuyên suốt trong 15 ngày can thiệp ECMO, bệnh nhân phải thở bằng máy và sử dụng thuốc an thần, dãn cơ liều cao với tình trạng phổi của bệnh nhân gần như đông đặc hoàn toàn. Chưa kể đến trong thời gian ECMO, bệnh nhân phải can thiệp lọc máu hấp thụ rất nhiều đợt nhằm làm giảm mức độ bệnh nặng cũng như nâng cao khả năng cứu sống bệnh nhân.

Đến ngày thứ 15 can thiệp ECMO, bệnh nhân dần tỉnh táo, hiểu y lệnh bác sĩ, sinh hiệu ổn định, phổi nở tốt hơn, các thông số hỗ trợ của máy thở cũng giảm dần, bệnh nhân được điều trị lao màng phổi theo phác đồ…, bệnh nhân đã cai ECMO thành công.

Hiện tại sau hơn 1 tháng điều trị tích cực, bệnh nhân đã ngưng thở máy, ngưng thở oxy, tổng trạng khá, kết quả xét nghiệm sinh học phân tử RT-PCR khẳng định virus SARS-CoV-2 âm tính và đủ tiêu chuẩn ra viện.

Theo BS.CKII Dương Thiện Phước - Trưởng Khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, đây là ca bệnh rất hiếm gặp.

Các nghiên cứu đã chỉ ra việc nhiễm lao màng phổi ở phụ nữ có thai bị nhiễm Covid-19 là một yếu tố tiên lượng xấu, làm tăng tỷ lệ tử vong. Những thai phụ này được ghi nhận có bệnh cảnh nặng nề hơn, cũng như dễ bị sẩy thai và tử vong mẹ.