Bệnh nhân Covid-19 nặng, từng được can thiệp ECMO xuất viện

Bệnh nhân là N.H.G. (nam, 47 tuổi), trú tại Mão Điền, Thuận Thành, Bắc Ninh.

Ngày 7/5, người này có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 và được Bộ Y tế công bố với mã hiệu 3207. Sau 11 ngày điều trị tại tuyến dưới nhưng có diễn biến nặng hơn, ông G. được chuyển tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở Kim Chung (Hà Nội) vào ngày 18/5.

Tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân sốt cao, tức ngực, khó thở tăng dần, co kéo cơ hô hấp. Dù được thở oxy lưu lượng cao, bệnh nhân vẫn không đảm bảo được oxy máu.

Do đó, các bác sĩ nhanh chóng can thiệp đặt ống nội khí quản, máy thở xâm nhập kỹ thuật cao với oxy 100%. Bệnh nhân sau đó được chuyển tới khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục điều trị.

Dù được can thiệp kịp thời, tình trạng suy hô hấp của bệnh nhân vẫn diễn biến rất nhanh, hệ thống tuần hoàn suy sụp, phải duy trì thuốc vận mạch, toan máu hỗn hợp, tổn thương hoàn toàn 2 bên phổi, vùng thông khí chỉ còn dưới 10%.

Ngay khi bệnh nhân vào khoa Hồi sức tích cực, các bác sĩ đánh giá tình trạng và quyết định phải thực hiện cấp cứu kỹ thuật ECMO ngay mới có thể cứu được.

Được biết, đây là kỹ thuật giúp thay thế chức năng tim phổi, đưa oxy trực tiếp vào máu để giúp duy trì sự sống của người bệnh. Sau 90 phút hết sức khẩn trương, phối hợp các biện pháp hồi sức để duy trì sinh mạng người bệnh, hệ thống ECMO đã được thực hiện thành công, giúp bệnh nhân tạm thời thoát khỏi tình trạng nguy kịch.

Bệnh nhân được theo dõi, đánh giá liên tục và sử dụng phối hợp các biện pháp hồi sức tích cực với kỹ thuật ECMO, thở máy bảo vệ phổi, lọc máu hấp phụ cytokines, chống động phòng huyết khối, kháng sinh chống nhiễm khuẩn, dinh dưỡng và tập phục hồi chức năng.

Đến 30/5, sau 12 ngày điều trị hồi sức tích cực với hệ thống ECMO, thở máy và 6 lần lọc máu hấp phụ Cytokines, chức năng phổi và toàn trạng bệnh nhân dần hồi phục, bệnh nhân được cai được ECMO.

Ngày 5/6, sau 18 ngày hồi sức tích cực, tình trạng và chức năng phổi hồi phục tốt, bệnh nhân đã hoàn toàn tỉnh táo và được cai thở máy thành công, mang đến niềm vui, sự phấn khởi cho toàn thể khoa Hồi sức tích cực.

Tuy nhiên, niềm vui chưa được bao lâu thì chiều ngày 7/6, bệnh nhân đột ngột suy hô hấp, các bác sĩ cấp cứu đặt lại nội khí quản thở máy. Với diễn biến đột ngột và qua thăm khám, đánh giá, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị biến chứng nhồi máu phổi, một biến chứng nguy hiểm có thể gặp sau cai ECMO.

Sau khi hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa tim mạch, chuyên gia về nhồi máu phổi và tiến hành ngay điều trị huyết khối động mạch phổi cho người bệnh. Huyết khối động mạch phổi là biến cố nguy hiểm, tỉ lệ tử vong có thể lên đến 70%.

May mắn sau 2 ngày điều trị tích cực, tình trạng suy hô hấp hồi phục, bệnh nhân bỏ được thở máy, chuyển thở oxy kính. Tình trạng bệnh nhân dần hồi phục, tự vận động được ngày một khá hơn.

Đến ngày 28/6, sau 40 ngày hồi sức tích cực, trải qua 12 ngày ECMO, 18 ngày thở máy, 15 ngày thở oxy, bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn, thể trạng tốt, xét nghiệm SARS-CoV-2 âm tính 3 lần liên tiếp, Bệnh nhân được ra viện trong niềm hân hoan, hạnh phúc của toàn thể thầy thuốc khoa Hồi sức tích cực.

TS.BS Vũ Đình Phú - Trưởng Khoa Hồi sức tích cực chia sẻ, đây là bệnh nhân chạy ECMO đầu tiên khỏi bệnh và là ca bệnh nguy kịch thứ 20 được điều trị hồi phục ra khỏi Khoa Hồi sức tích cực trong đợt dịch này.

Hiện tại, khoa vẫn còn 27 bệnh nhân Covid-19 nặng, trong đó có 7 bệnh nhân đã cai thở máy, 20 bệnh nhân vẫn cần thở máy với 6 ca chạy ECMO và nhiều bệnh nhân phải lọc máu hấp phụ cytokines.

Cũng trong ngày hôm nay, còn có 10 bệnh nhân điều trị tại Khoa Nội tổng hợp khỏi bệnh được xuất viện trở về gia đình tiếp tục cách ly theo quy định.