11 giờ căng thẳng cứu bệnh nhân bị thuyên tắc phổi sau mổ ung thư

Trước đó, vào 6h sáng ngày 29/11, bệnh nhân là chị N.T.H. (55 tuổi, quê Vĩnh Long) nhập cấp cứu bệnh viện trong tình trạng khó thở dữ dội, đau tức ngực, ho khan nhiều. Bệnh nhân được chẩn đoán suy hô hấp cấp, có huyết khối lấp hoàn toàn động mạch phổi phải, động mạch phổi trái ở đoạn gốc và các phân nhánh, đùi nông, tĩnh mạch khoeo, chày trước và chày sau chân phải

Được biết, ngày 19/11 bệnh nhân phải cắt toàn bộ tử cung, phần phụ và nạo hạch chậu hai bên để điều trị. Sau phẫu thuật, bác sĩ ghi nhận có huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới. 10 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân đột ngột rơi vào tình trạng khó thở dữ dội, đau tức ngực, ho khan nhiều nên chuyển đến cấp cứu tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định.

Huyết khối gây tắc mạch máu bệnh nhân được phẫu thuật lấy ra

Qua kiểm tra cận lâm sàng cấp cứu, bác sĩ “giật mình” trước tình trạng huyết khối đã lấp hoàn toàn động mạch phổi phải, động mạch phổi trái ở đoạn gốc và các phân nhánh. Siêu âm tĩnh mạch chi dưới ghi nhận, huyết khối lấp hoàn toàn tĩnh mạch đùi nông, tĩnh mạch khoeo, chày trước và chày sau chân phải. Cơ thể người bệnh đang hình thành những “cây” huyết khối gây tắc dẫn hệ thống mạch máu.

Trước tình thế này, ekip bác sĩ phải giải thích cặn kẽ tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, thuyết phục người nhà bệnh nhân vì nếu còn chần chừ người bệnh sẽ nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, lúc này người nhà bệnh nhân không đồng ý phẫu thuật, chỉ muốn điều trị nội khoa tiêu sợi huyết vì bệnh nhân mới trải qua phẫu thuật 10 ngày trước.

TS.BS Bùi Minh Thành - Trưởng khoa Phẫu thuật tim cho hay, lúc hội chẩn, biểu hiện bề ngoài bệnh nhân còn tỉnh, chỉ khó thở nhiều, đau tức ngực, tình trạng bệnh nhân rất nguy kịch. Huyết khối nhiều, kích thước lớn, dài và cứng do hình thành nhiều ngày ở vị trí quan trọng là tim và phổi gây tăng áp phổi, cản trở hồi lưu từ động mạch chi dưới về tim, gây suy tim phải. Chỉ có phẫu thuật khẩn cấp mới có thể cứu mạng cho bệnh nhân.

Sau khi được người nhà đồng ý phẫu thuật, với sự phối hợp đồng bộ nhanh chóng của khoa Nội tim mạch, bệnh nhân được chuyển vào phòng mổ Khoa phẫu thuật tim. Bệnh nhân trên bàn mổ được dẫn mê với diễn tiến rất xấu: da niêm tím tái, nổi bông, phù toàn thân, bụng chướng, tăng áp phổi nặng, diễn tiến có khả năng suy thận với tình trạng thiểu niệu, vô niệu.

Bệnh nhân được gây mê nội khí quản, phẫu thuật cấp cứu lấy huyết khối động mạch phổi hai bên đến tận các động mạch phân thùy, tái lập lưu thông hệ động mạch phổi. Đồng thời lấy huyết khối nhĩ phải và tĩnh mạch chủ dưới, tái lập hồi lưu tĩnh mạch chủ dưới, dưới tuần hoàn ngoài cơ thể kèm lọc máu và hạ thân nhiệt chỉ huy.

Đến 17h chiều cùng ngày ca mổ thành công, bệnh nhân được chuyển về hồi sức tim tích cực và theo dõi sát tình trạng đông chảy máu, tránh tình trạng thuyên tắc huyết khối có thể tái phát ngay trong thời điểm hồi sức.

Đến hôm nay (4/12), bệnh nhân tự thở đều, ăn uống, tự ngồi dậy trò chuyện được, các chỉ số huyết học và sinh hoá ổn định.

"Sự phối hợp giữa nhận diện chẩn đoán bệnh, phẫu thuật kịp thời và điều trị hồi sức chống huyết khối tái phát đã giúp bệnh nhân giữ được mạng sống, hồi phục một cách ngoạn mục", BS Thành nhận định.