Tin địa phương

Sở Y tế Đà Nẵng lý giải việc chuyển tuyến BHYT sau sắp xếp đơn vị hành chính

Trâm Trần • 21/01/2026 - 19:40

Trước kiến nghị của cử tri về việc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) sau sắp xếp đơn vị hành chính, Sở Y tế Đà Nẵng cho biết việc chuyển tuyến vẫn thực hiện theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn hiện hành, nhằm bảo đảm yêu cầu chuyên môn và quyền lợi người tham gia.

Phản hồi ý kiến cử tri, Sở Y tế cho biết việc chuyển người bệnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hiện được thực hiện thống nhất theo Luật Bảo hiểm y tế và các luật sửa đổi, bổ sung qua nhiều thời kỳ, cùng Thông tư số 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Theo quy định hiện hành, việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh BHYT phải căn cứ yêu cầu chuyên môn, tình trạng bệnh và khả năng đáp ứng của từng cơ sở.

Việc chuyển tuyến được thực hiện theo đúng trình tự giữa các cấp khám chữa bệnh, từ cơ sở cấp ban đầu lên cấp cơ bản, từ cấp cơ bản lên cấp chuyên sâu, trừ một số trường hợp đặc thù như bệnh mạn tính, điều trị dài ngày, bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc các trường hợp cần phẫu thuật, kỹ thuật cao theo quy định.

Sở Y tế Đà Nẵng cho biết việc chuyển tuyến vẫn thực hiện theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn hiện hành, nhằm bảo đảm yêu cầu chuyên môn và quyền lợi người tham gia. (Ảnh minh họa).

Sở Y tế nhấn mạnh, việc chuyển người bệnh chỉ được thực hiện khi có chỉ định của bác sĩ điều trị, dựa trên đánh giá lâm sàng và năng lực chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh. Người ra chỉ định chuyển tuyến phải tuân thủ đầy đủ quy trình chuyên môn, thủ tục pháp lý và chịu trách nhiệm về quyết định của mình.

Đồng thời, việc chuyển tuyến phải bảo đảm an toàn cho người bệnh, ưu tiên chuyển đến cơ sở phù hợp và gần nhất để người bệnh được tiếp cận dịch vụ y tế kịp thời.

Đối với quyền lợi BHYT, người tham gia được quỹ BHYT thanh toán chi phí trong phạm vi và mức hưởng theo quy định khi khám chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc theo giấy chuyển tuyến hợp lệ. Trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký hoặc không đúng quy định chuyển tuyến, trừ trường hợp cấp cứu, quỹ BHYT sẽ thanh toán theo tỷ lệ quy định tại Luật Bảo hiểm y tế.

Từ các căn cứ pháp lý nêu trên, Sở Y tế khẳng định thủ tục chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT hiện nay được thực hiện thống nhất trên phạm vi cả nước, không phân biệt địa giới hành chính trước hay sau sắp xếp.

Để bảo đảm việc thực hiện đúng quy định, phù hợp điều kiện thực tế của địa phương và quyền lợi của người tham gia, Sở Y tế cũng đã ban hành công văn hướng dẫn cụ thể việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn thành phố.