Cô gái 20 tuổi mang khối u “khủng” trong tim

Ngày 29/8, thông tin từ Bệnh viện Quân y 175 (TP.HCM), cho biết, vừa điều trị thành công ca bệnh u nhầy nhĩ phải khổng lồ tại tim hiếm gặp. Hiện số bệnh nhân bị u tại tim chỉ chiếm 0,2%, trong đó tỷ lệ u nguyên phát là rất hiếm.

Bệnh nhân là H.M.A.H. (nữ, 20 tuổi, ngụ quận Bình Thạnh, TP.HCM). Trước đó, vào cuối tháng 7, bệnh nhân xuất hiện khó thở khi gắng sức. Triệu chứng này tăng dần, mệt nhiều, kèm theo phù hai chân, vàng da.

Bệnh nhân được khám tại y tế địa phương, chẩn đoán u nhầy nhĩ phải và chuyển Bệnh viện Quân y 175 trong tình trạng suy tim phải nặng, tổn thương gan, có biểu hiện khó thở tăng dần, nôn ói nhiều.

Bệnh nhân được chẩn đoán xác định u (qua siêu âm tim, chụp cắt lớp vi tính đa dãy – MSCT), và các cận lâm sàng khác, tầm soát loại trừ huyết khối, các nguyên nhân ác tính thứ phát. Quá trình chẩn đoán đã phát hiện thêm tổn thương lao đa cơ quan (phổi, ruột) đang tiến triển.

Ngay lập tức, bệnh nhân đã được hội chẩn, quyết định điều trị tổn thương lao 2 tuần và phẫu thuật sớm. Sau hơn 2 tuần điều trị tích cực tổn thương lao đa cơ quan, bệnh nhân được chuyển phòng mổ thực hiện phẫu thuật loại trừ khối u và sửa chữa các thương tổn do u gây ra trên tim.

Ê-kíp đã chọn kĩ thuật mổ hở (qua đường chẻ dọc giữa xương ức), lấy được khối u có kích thước rất lớn 100x95x55mm. Bệnh nhân rút ống nội khí quản sau mổ 15 giờ, đang điều trị phục hồi với kết quả khả quan. 

Bác sĩ Nguyễn Doãn Thái Hưng - Phụ trách khoa phẫu thuật tim mạch, Bệnh viện Quân y 175 cho hay, ở ca bệnh này, u nhĩ phải rất lớn, chiếm toàn bộ buồng nhĩ phải, thòng vào thất phải, nên biểu hiện chủ yếu là ứ trệ tuần hoàn về tim phải, gây suy tim phải, gan to, giãn tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chủ dưới. 

Theo các báo cáo được công bố trong nước thì đây là ca bệnh u nhầy nhĩ phải có kích thước lớn nhất từng được điều trị thành công (với kích thước 100x95 x 55mm). Đây có thể là một trong những khối u nhầy có kích thước lớn nhất được công bố trên thế giới (khối u nhầy được công bố lớn nhất kích thước 100x60x80mmdo tác giả Nina công bố năm 2012).

Trước đó, tháng 5/2021, bệnh viện này cũng phẫu thuật lấy ra một khối u nhĩ phải với kích thước 95x70x68mm. Cả hai trường hợp đều có khối u nhầy rất lớn, thuộc loại khổng lồ, được phát hiện muộn, khi u đã gây ra biến chứng.

U tại tim chiếm tỷ lệ rất nhỏ, trong đó u nguyên phát là rất hiếm. U nhầy là loại u nguyên phát ở tim thường gặp nhất, chỉ chiếm tỷ lệ 0,0017% trong dân số chung. U nhầy phát triển từ các tế bào trung mô của lớp nội tâm mạc, là loại u lành tính. U nhầy nhĩ trái chiếm đa số còn nhĩ phải chỉ chiếm 15-20%, chủ yếu gặp ở nữ, thường ở độ tuổi từ 30-60. Triệu chứng thường gặp là khó thở, phù.

Kích thước u nhầy thay đổi từ 1 cm đến 15 cm, các u được gọi là lớn khi có đường kính trên 5 cm. U nhầy nhỏ thường ít khi gây triệu chứng, bệnh nhân thường chỉ tình cờ phát hiện qua khám sức khỏe, trong khi các u lớn sẽ gây các cản trở dòng chảy về nhĩ phải, thương tổn cấu trúc van ba lá, thậm chí tổn thương các cơ quan khác như gan hoặc vỡ u gây thuyên tắc phổi. Do đó, cần phải được phẫu thuật cắt bỏ càng sớm càng tốt ngay khi phát hiện.

Trong 5 năm đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân vẫn nên định kỳ kiểm tra siêu âm tim mỗi 6 tháng để phát hiện tái phát sớm nếu có.