Bộ Y tế sửa phác đồ điều trị Covid-19 trẻ em

Bộ Y tế cũng cập nhật triệu chứng mắc Covid-19 ở trẻ sơ sinh, tiêu chuẩn kết thúc cách ly với F0 trẻ em tại nhà, vào phác đồ mới.

Căn cứ diễn biến bệnh lý, Bộ Y tế phân loại trẻ mắc Covid-19 thành 5 mức độ, thêm một so với trước đó, gồm: Không triệu chứng, mức độ nhẹ với triệu chứng ở đường hô hấp trên, mức độ trung bình với biểu hiện viêm phổi, mức độ nặng khi viêm phổi nặng và mức độ nguy kịch khi suy hô hấp nặng.

Tất cả trẻ em không triệu chứng được điều trị tại nhà, trường hợp nhẹ điều trị tại cơ sở y tế nếu có yếu tố nguy cơ. Nhóm cách ly tại nhà cần được theo dõi và chăm sóc theo hướng dẫn. Trẻ mắc Covid-19 từ trung bình đến nặng, nguy kịch phải nhập viện.

Bộ Y tế đưa hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) hậu Covid-19 vào phác đồ điều trị, do đánh giá đây là biến chứng nặng, xu hướng gia tăng và có thể khiến trẻ tử vong.

Kết quả test nhanh được công nhận để xác định nhiễm và kết thúc điều trị đối với F0 trẻ em tại nhà. Trạm y tế chịu trách nhiệm xác nhận F0 khỏi bệnh.

Trẻ điều trị tại cơ sở thu dung, điều trị điều kiện ra viện gồm: Thời gian điều trị ít nhất là 5 ngày, các triệu chứng bệnh giảm nhiều, hết sốt từ ba ngày trở lên, xét nghiệm RT-PCR/test nhanh âm tính nCoV hoặc có chỉ số CT từ 30 trở lên (CT là chỉ số nồng độ virus, chỉ số càng cao thì nồng độ virus càng thấp). Nếu chỉ số CT dưới 30 hoặc xét nghiệm còn dương tính, trẻ tiếp tục cách ly đủ 10 ngày. Khi ra viện, gia đình tiếp tục theo dõi sức khỏe trẻ trong 7 ngày, tuân thủ 5K, báo cơ sở y tế nếu có dấu hiệu bất thường về sức khỏe.

Trẻ điều trị tại các đơn vị hồi sức tích cực được ra viện khi đã điều trị tối thiểu 24 ngày, xét nghiệm PCR âm tính hoặc chỉ số CT từ 30 trở lên, được xác định đủ tiêu chuẩn khỏi Covid-19. Lúc này, bệnh nhi có thể được chuyển sang cơ sở hồi sức tích cực khác hoặc chuyển khoa điều trị phù hợp.

Tương tự với phác đồ trước, Bộ Y tế đánh giá khoảng 55% trẻ mắc Covid-19 không triệu chứng, nhẹ, có triệu chứng viêm hô hấp hoặc tiêu hóa, 40% mức độ trung bình và 4% nặng, nguy kịch. Thời gian ủ bệnh 2-14 ngày, trung bình là 4-5 ngày.

Các biểu hiện mắc Covid-19 thường gặp là sốt, ho, nôn hoặc buồn nôn, tiêu chảy, khó thở, triệu chứng ở mũi họng, phát ban, viêm kết mạc... 13% có triệu chứng giống bệnh Kawasaki, 13% không triệu chứng. Ngoài ra, trẻ mắc Covid-19 có thể xuất hiện các triệu chứng khác ít gặp hơn, ví dụ tổn thương da như hồng các đầu ngón chi, nổi ban da, rối loạn nhịp tim, tổn thương thận cấp...

Hầu hết trẻ mắc Covid-19 chỉ bị viêm đường hô hấp trên, sốt nhẹ, ho, đau họng, sổ mũi, mệt mỏi, viêm phổi và tự hồi phục sau 1-2 tuần. Khoảng 2% trở nặng, thường vào ngày 5-8 của bệnh. Trong đó, khoảng 0,7% cần điều trị tại các đơn vị hồi sức tích cực, do có các biến chứng nặng như hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS), viêm cơ tim, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm trùng... Tỷ lệ tử vong ở trẻ ít hơn 0,1%, rất thấp, hầu hết tử vong do bệnh nền. Sau 7-10 ngày, nếu không có biến chứng nặng, trẻ sẽ hết dần các triệu chứng lâm sàng và khỏi bệnh.