Tưởng hậu Covid-19, đi khám phát hiện nội tạng "chui" lên lồng ngực

Covid-19 đã gây ra rất nhiều vấn đề nghiêm trọng đối với cơ thể, đặc biệt là với hệ hô hấp. Điều này có thể làm cho người bệnh mất cảnh giác, cho rằng khó thở hay những bất thường khác là do hậu Covid-19 mà quên mất rằng còn có rất nhiều nguyên nhân khác gây bệnh.

Do vậy, khi cơ thể xuất hiện những triệu chứng bất thường, chúng ta không nên tự suy đoán bệnh mà nên đi khám sức khỏe để phát hiện và xử lý bệnh kịp thời.

Bệnh nhân Đ.A.H. (nam, 25 tuổi) với tiền sử khỏe mạnh. Hơn 1 năm trước, bệnh nhân bị tai nạn xe máy tự ngã, bị đập ngực trái xuống đường. Sau tai nạn, H. thấy đau tức ngực nhẹ, không khó thở nên không đi khám.

Thời gian sau đó, H. thấy cơ thể bình thường khi sinh hoạt lao động nhẹ, chỉ xuất hiện khó thở khi khuân vác các vật nặng.

Khoảng 5 tháng trước, bệnh nhân mắc Covid-19 tự điều trị tại nhà. Sau khi khỏi bệnh, các triệu chứng ho và đau tức ngực vẫn tồn tại và có dấu hiệu nặng lên. Nghĩ mình bị hậu Covid-19 bệnh nhân tự điều trị tại nhà.

Khoảng 1 tháng trở lại đây, bệnh nhân thấy đau tức ngực kèm ho và khó thở tăng. Nghi có vấn đề về đường hô hấp sau khi mắc Covid-19 nên đã đi khám chuyên khoa hô hấp tại Bệnh viện Bạch Mai.

Tại Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân được chỉ định chụp X-quang ngực và được phát hiện tình trạng có hình bóng hơi của ruột ở trên ngực trái.

Hoàn thiện thêm các xét nghiệm cận lâm sàng và hội chẩn thêm các chuyên khoa, chụp cắt lớp khẳng định bệnh nhân bị thoát vị tạng bụng qua cơ hoành lên ngực trái. Bệnh nhân H.được chuyển tới khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Gan mật tụy để phẫu thuật.

BS Nguyễn Huy Du - Khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Gan mật tụy cho biết, bệnh nhân được chỉ định mổ nội soi để sửa tổn thương và phục hồi cơ hoành. Khi đưa máy soi vào ổ bụng, phẫu thuật viên nhận thấy gần toàn bộ đại tràng ngang, lách, dạ dày và mạc nối lớn chui qua cơ hoành lên khoang màng phổi bên trái.

Sau khi đưa các tạng trên trở lại ổ bụng, tổn thương cơ hoành bên trái lộ rõ là một lỗ khuyết rộng khoảng 6x8cm.

"Đây chính là nguyên nhân gây ra thoát vị, kết hợp với tiền sử có chấn thương, chẩn đoán trong mổ là thoát vị hoành trái do vỡ cơ hoành", BS Du nói và cho biết thêm rằng cơ hoành vỡ đã được các phẫu thuật viên khâu phục hồi kín.

Sau mổ, bệnh nhân ổn định, hết đau ngực, khó thở, chụp phim X-quang kiểm tra thấy phổi nở tốt, không còn hình ảnh thoát vị.

Thoát vị hoành do chấn thương là tình trạng một hoặc nhiều tạng nằm trong ổ bụng bị kéo lên ngực thông qua vết rách cơ hoành. Cơ hoành bình thường là vách ngăn kín giữa lồng ngực và ổ bụng, có thể bị rách vỡ khi bị những chấn thương làm tăng áp lực đột ngột trong ổ bụng. Những trường hợp này chiếm khoảng 8% các trường hợp chấn thương nặng và phổ biến nhất ở nam thanh niên trong các vụ tai nạn giao thông.

Có khoảng 15% trường hợp bị vỡ cơ hoành chẩn đoán muộn do tổn thương không dẫn đến thoát vị ngay lập tức. Có thể tìm thấy dạ dày, mạc nối, ruột non, đại tràng, lách và thậm chí cả thận trong thoát vị hoành do chấn thương.

BS Nguyễn Huy Du cho hay, khó thở là triệu chứng hay gặp nhất trong thoát vị hoành, nhưng cũng rất mơ hồ. Khó thở có thể xuất hiện từng cơn, không rõ hoàn cảnh khởi phát và tự thuyên giảm hoặc có khi liên quan đến bữa ăn, khi nằm. Đây là triệu chứng hay gặp trong các trường hợp nhẹ, tiến triển từ từ. Đối với trường hợp chấn thương cơ hoành nặng, lỗ thoát vị lớn có thể gây khó thở dữ dội, thậm chí tử vong.