Phẫu thuật thành công ca dị dạng mạch máu vùng đầu hiếm gặp

Bệnh nhân Nguyễn Đức P. (36 tuổi, trú tại xã Núi Thành, TP. Đà Nẵng) phát hiện một khối bất thường vùng sau tai trái từ khoảng năm 2013. Ban đầu, khối có kích thước nhỏ, không gây đau hay ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt nên người bệnh chỉ theo dõi. Tuy nhiên, theo thời gian, khối ngày càng to dần, nổi rõ dưới da và xuất hiện cảm giác đập theo nhịp tim.

Năm 2019, người bệnh xuất hiện đau, sụp mí mắt trái, từng được thăm khám và can thiệp đặt stent tại một bệnh viện tuyến tỉnh vào năm 2020. Dù vậy, sau can thiệp, khối phình bất thường vùng sau tai trái vẫn còn, tiếp tục nổi rõ và có xu hướng lớn dần.

Ngày 25/5, người bệnh vào Bệnh viện Việt - Hàn Đà Nẵng trong tình trạng chóng mặt, khó chịu, kèm khối phình vùng sau tai trái kích thước 3x4 cm và nhiều mạch máu lớn đập theo nhịp trên toàn da đầu và trán.

Kết quả siêu âm Doppler cho thấy, vùng dưới da sau tai trái có hình ảnh bất thường mạch máu, bên trong có phổ động mạch và tĩnh mạch, tổn thương lan rộng lên phía trên đỉnh đầu và phía sau vùng chẩm. Người bệnh được hội chẩn liên chuyên khoa giữa Khoa Nội tổng hợp, Khoa Nội tim mạch, Khoa Ngoại tim mạch - lồng ngực để đánh giá tình trạng bệnh.

Ngày 29/5, người bệnh được chỉ định chụp DSA động mạch cảnh nhằm xác định rõ nguồn mạch nuôi và mức độ tổn thương. Kết quả ghi nhận hệ động mạch cảnh bên phải bình thường; trong khi đó, các nhánh động mạch cảnh ngoài bên trái có thông động - tĩnh mạch vùng sau tai trái.

Ngày 3/6, ê-kíp phẫu thuật đã tiếp cận động mạch cảnh ngoài để kiểm soát phần lớn nguồn máu nuôi khối phình, sau đó tiến hành bóc tách trực tiếp và cắt bỏ khối dị dạng mạch máu. Sau phẫu thuật, các tĩnh mạch da đầu xẹp và co nhỏ dầu. Kết quả siêu âm sau phẫu thuật không còn hiện diện khối phình và hình ảnh thông động tĩnh mạch.

TS.BS. Nguyễn Lương Tấn - Khoa Ngoại tim mạch lồng ngực, Bệnh viện Việt - Hàn Đà Nẵng cho biết, dị dạng động tĩnh mạch là tình trạng bất thường khi động mạch và tĩnh mạch thông nối trực tiếp với nhau, làm dòng máu lưu thông không theo cấu trúc bình thường.

Với các tổn thương vùng đầu, bệnh có thể biểu hiện bằng khối phình, nghe tiếng thổi, đau, tăng kích thước theo thời gian và tiềm ẩn nguy cơ vỡ khối bất thường khi va chạm, chấn thương nhẹ; dòng máu qua khối dị dạng nhiều có thể làm tim phải hoạt động quá tải, lâu dài dẫn đến nguy cơ suy tim.

Người bệnh Nguyễn Đức P. cho hay: “Nhiều năm qua luôn lo lắng vì khối bất thường sau tai ngày càng lớn, từng điều trị nhưng chưa khỏi hẳn. Lần này được các bác sĩ giải thích kỹ, hội chẩn và phẫu thuật thành công, tôi rất mừng. Cảm giác nhẹ nhõm hơn rất nhiều”.

Các bác sĩ khuyến cáo: “Người dân khi phát hiện khối phồng bất thường vùng đầu, mặt, cổ; khối đập theo nhịp tim, nghe tiếng ù hoặc tiếng thổi; đau kéo dài, sưng tăng dần hoặc có biểu hiện thần kinh như chóng mặt, sụp mí, yếu liệt… cần đến cơ sở y tế có chuyên khoa để được thăm khám sớm, tránh để bệnh kéo dài gây khó khăn cho điều trị”.

Thúy Nguyễn