Cà Mau hướng dẫn hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế

Theo đó, căn cứ các Quyết định số 01844/QĐ-UBND ngày 24/11/2025 và Quyết định số 02003/QĐ-UBND ngày 05/12/2025 của Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau về việc công nhận xã, phường An toàn khu (ATK) trong thời kỳ kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ trên địa bàn tỉnh Cà Mau;

Đồng thời căn cứ văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH ngày 15/8/2023 của BHXH Việt Nam ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT.

Để thống nhất việc hoàn trả tiền đóng BHYT cho người dân tại các xã, phường ATK, BHXH tỉnh hướng dẫn thực hiện một số nội dung, cụ thể:

Giao Phòng Quản lý thu và phát triển người tham gia, BHXH các cơ sở khẩn trương rà soát, xác định danh sách người tham gia BHYT tự đóng và số tiền phải hoàn trả (do được hưởng chính sách BHYT ATK của Chính phủ); xây dựng kế hoạch, phương án tổ chức hoàn trả tiền đóng BHYT cho người dân, học sinh, sinh viên (HSSV) tại các xã, phường ATK thuộc phạm vi quản lý.

Thực hiện đúng trình tự, thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT theo quy định tại Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH của BHXH Việt Nam; Lập dự toán nhu cầu kinh phí hoàn trả, gửi về BHXH tỉnh (Phòng Kế hoạch - Tài chính) trước ngày 31/12/2025.

Thông báo lịch hoàn trả theo từng ấp, khóm thuộc UBND các xã, phường ATK và các cơ sở Giáo dục - Đào tạo trên địa bàn; tránh để người dân liên hệ nhận tiền riêng lẻ tại cơ quan BHXH (hoặc không biết nhận ở đâu, ai chi trả), gây mất thời gian cho người dân.

Việc lập danh sách hoàn trả phải ghi đầy đủ các thông tin sau: họ và tên;ngày, tháng, năm sinh; mã số BHXH; mức đóng; số tháng hoàn trả; số Căn cước công dân; ký nhận (trực tiếp hướng dẫn đơn vị thực hiện hoàn trả nội dung này). Tổng hợp chứng từ hoàn trả, thực hiện quyết toán kinh phí theo đúng quy định.

Trưởng Phòng Quản lý thu và phát triển người tham gia, Giám đốc BHXH các cơ sở chịu trách nhiệm trước Giám đốc BHXH tỉnh nếu để xảy ra tình trạng chậm trễ trong việc hoàn trả tiền đóng BHYT hoặc phát sinh phản ánh, khiếu nại của người dân.

Đối với Tổ chức dịch vụ thu (Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng) tiếp nhận danh sách hoàn trả từ cơ quan BHXH; phối hợp với UBND các xã, phường ATK, Trưởng ấp, khóm xây dựng phương án, lịch chi trả theo từng ấp, khóm (đối với hình thức chi trả bằng tiền mặt); đề nghị UBND xã, phường hỗ trợ bố trí lực lượng bảo đảm an ninh, trật tự trong suốt quá trình chi trả.

Tổng hợp danh sách đề nghị hoàn trả của người tham gia (mẫu TK1-TS) để gửi cơ quan BHXH; lập văn bản đề nghị cơ quan BHXH cấp kinh phí hoàn trả BHYT theo quyết định do cơ quan BHXH cung cấp theo từng đợt; tổ chức thực hiện hoàn trả đúng thời gian và địa điểm đã thống nhất. Hướng dẫn người dân thực hiện các thủ tục nhận tiền hoàn trả và ký nhận đầy đủ.

Sau mỗi đợt hoàn trả, tổng hợp toàn bộ chứng từ và thực hiện quyết toán với cơ quan BHXH theo từng đợt chi trả. Trường hợp chưa chi trả hết theo danh sách, phải chuyển số tiền chênh lệch còn lại về cơ quan BHXH; đồng thời hướng dẫn người dân đến cơ quan BHXH để nhận tiền hoàn trả.

Thông báo cho người dân trước ít nhất 03 ngày về thời gian, địa điểm hoàn trả cụ thể tại các ấp, khóm thuộc từng xã, phường (địa điểm phải bảo đảm cơ sở vật chất phục vụ người dân, như Trụ sở văn hóa ấp, khóm), để người dân đến nhận tiền hoàn trả.

Đối với các cơ sở Giáo dục - Đào tạo trên địa bàn tỉnh Cà Mau: Tiếp nhận danh sách, quyết định hoàn trả từ cơ quan BHXH; Lập đề nghị hoàn trả (mẫu TK1-TS) gửi cơ quan BHXH để chuyển kinh phí. Thủ trưởng các cơ sở Giáo dục - Đào tạo thông báo cho phụ huynh học sinh biết thời gian, địa điểm nhận tiền tại nhà trường.

Đối với Phòng Kế hoạch - Tài chính có trách nhiệm tiếp nhận kế hoạch, dự toán hoàn trả và các quyết định liên quan; cân đối nguồn kinh phí để bảo đảm việc hoàn trả theo đúng quy định; Tổng hợp nhu cầu kinh phí hoàn trả và cân đối nguồn kinh phí bảo đảm việc hoàn trả tiền đóng BHYT cho người dân.

Giao Phòng Tuyên truyền và Hỗ trợ người tham gia chủ trì, tham mưu Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức công tác thông tin, tuyên truyền về việc hoàn trả tiền đóng BHYT đối với người dân, HSSV tại các xã, phường ATK; bảo đảm thống nhất, kịp thời, đúng đối tượng; Thực hiện tuyên truyền trên hệ thống truyền thanh cơ sở; Cổng Thông tin điện tử và các trang mạng xã hội của hệ thống BHXH tỉnh (Fanpage Facebook,Zalo OA,…).

Nắm bắt tình hình, hướng dẫn, tư vấn, giải đáp kịp thời các thắc mắc; thống nhất các nội dung liên quan đến việc hoàn trả tiền đóng BHYT. Kịp thời thông tin cho Ban Giám đốc BHXH tỉnh đối với các trường hợp đưa tin sai lệch, lạm dụng, xuyên tạc,… ảnh hưởng đến công tác hoàn trả. Công tác hoàn trả nêu trên phải hoàn thành trước ngày 31/01/2026.

Giám đốc BHXH tỉnh yêu cầu Trưởng các phòng nghiệp vụ, Giám đốc BHXH cơ sở, các Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng và các đơn vị có liên quan phối hợp triển khai thực hiện nghiêm túc nội dung được giao.

Trần An