Hạt hồng xiêm “bỏ quên” hơn 10 năm trong phế quản

Bệnh nhân nam P.T.T. 43 tuổi, quê Cà Mau xuất hiện triệu chứng ho đàm, khò khè khoảng hơn 10 năm đã đi khám nhiều nơi và được chẩn đoán hen phế quản.

Sau khi được quản lý điều trị hen, tình trạng bệnh có giảm nhưng khò khè tái lại sau khi hết thuốc. Khi không có điều kiện đến bệnh viện tái khám, bệnh nhân tự mua thuốc và phun khí dung cắt cơn khi khò khè. Cách nay 1 năm, bệnh nhân ho đàm tăng lên và khò khè ngày càng nhiều, nên đã nhập viện tại bệnh viện địa phương và được chẩn đoán viêm phổi, được điều trị và cho xuất viện khi triệu chứng bệnh thuyên giảm.

Thời gian gần đây, cơn ho kéo dài vốn đang tồn tại lại ngày càng nặng nề hơn cùng với xuất hiện tình trạng nhiều đàm đục nên bệnh nhân đã quyết định đến khám tại phòng khám Hô hấp, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.

Tại đây, bệnh nhân được bác sĩ tư vấn và chỉ định nhập viện để nội soi phế quản lấy dị vật. Tuy nhiên, sau đó người bệnh quyết định xin về nhà để sắp xếp công việc gia đình và sẽ quay lại nhập viện sau.

Ngay chiều hôm sau, bệnh nhân đột ngột khó thở tại nhà, ho đàm đục, nặng ngực nên đến bệnh viện địa phương nhập viện, tại đây bệnh nhân được chỉ định nội soi phế quản lấy dị vật nhưng không thành công và nhanh chóng được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 8 giờ 23 phút ngày 25/9 để tiếp tục điều trị.

Sau thăm khám, kết hợp với hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ngực cho thấy tổn thương đông đặc thùy dưới phổi phải, kèm hình ảnh nghi dị vật trong lòng phế quản. Bệnh nhân được tiến hành nội soi phế quản ống mềm cùng ngày nhập viện.

Kết quả nội soi cho thấy niêm mạc phế quản thuỳ dưới phổi phải viêm cấp nặng, có nhiều đàm đục. Bác sĩ tiến hành bơm rửa hút sạch đàm. Sau 20 phút nội soi, Ths BS Lý Phát cùng ê kíp đã gắp thành công dị vật là hạt hồng xiêm nằm ở thùy dưới phổi phải, kích thước hạt là 17x 8 mm. Thủ thuật kết thúc thành công. Bệnh nhân ổn định sau thủ thuật.

Sau khi biết bị mắc dị vậy là hạt hồng xiêm, bệnh nhân mới nhớ lại và cho biết: “Khoảng 10 năm trước có ăn hồng xiêm bị sặc, ho khoảng 2-3 ngày và sau đó các triệu chứng không còn nặng nề nên bệnh nhân đã lãng quên, khoảng vài năm nay tình trạng ho, khò khè kéo dài và ngày càng tệ hơn, đã đi khám nhiều nơi cũng không phát hiện”.

Sau khi được gắp dị vật, bệnh nhân ổn định, phổi thông khí tốt, giảm ho, tình trạng nặng ngực cải thiện rõ, và hiện tại các bác sĩ dự kiến có thể xuất viện trong vài ngày tới khi liệu trình kháng sinh đầy đủ.

TS BS Cao Thị Mỹ Thúy - Trưởng khoa Nội Hô hấp bệnh viện cho biết, Đây là một trường hợp đặc biệt khó khi thực hiện nội soi phế quản do thời gian dị vật nằm ở phế quản khá lâu, mô viêm phù nề và vị trí của dị vật rất sâu và nằm ngang trong lòng phế quản. Do đó dễ có nguy cơ gây rách phế quản, chảy máu ồ ạt, tràn khí trung thất gây tử vong.

Dị vật khí phế quản là các vật lạ rơi vào và mắc lại ở trong khí phế quản, bệnh nhân không để ý, không được chẩn đoán thành dị vật bỏ quên. Dị vật phế quản có thể gây những biến chứng cấp tính như ngưng thở hay mạn tính như nhiễm trùng phế quản phổi, thời gian dị vật nằm trong phế quản càng dài gây kích thích tăng sinh mô hạt càng nhiều ở vị trí phế quản tiếp xúc với dị vật gây nên tình trạng viêm phổi tái đi tái lại và đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng bệnh nhân, đồng thời gây khó khăn khi lấy dị vật.

Trong khi đó, nội soi phế quản ống mềm là một kỹ thuật hiện đại giúp bác sĩ phát hiện những tổn thương liên quan đến phế quản và phổi một cách nhanh chóng và chính xác bằng phương pháp quan sát đường hô hấp qua một ống soi mềm (ống soi phế quản với đường kính siêu nhỏ), thiết bị dạng ống mỏng được trang bị đèn trợ sáng và camera với màn hình có độ phân giải cao, dễ dàng tiếp cận vị trí cần chẩn đoán, ống soi mềm mại, dễ đưa ống sâu vào trong lòng các nhánh phế giúp các bác sĩ dễ dàng quan sát và can thiệp ngay cả đối với những vị trí khó tiếp cận nhất của hệ hô hấp, thời gian thực hiện nội soi nhanh và giúp người bệnh thoải mái trong quá trình thủ thuật.

Nội soi phế quản ống mềm được đánh giá là phương pháp chẩn đoán chính xác và hiện đại, giúp ích rất nhiều cho công tác chẩn đoán sớm và điều trị các bệnh lý trong chuyên khoa Hô hấp. Nhờ kỹ thuật này, nhiều bệnh nhân đã được phát hiện sớm và điều trị kịp thời các bệnh lý đường hô hấp, viêm phổi, các nhiễm trùng do vi khuẩn, ung thư phổi đặc biệt là gắp dị vật trong lòng phế quản.

Các bác sĩ cũng khuyến cáo, khi ăn các loại hạt, trái cây có hạt như hồng xiêm, người dân cần đặc biệt cẩn trọng vì hạt có thể bị hóc vào đường thở, gây nguy hiểm tính mạng. Bởi dị vật như hạt hồng xiêm có bề mặt nhẵn, gai sắc nhọn, rất dễ trượt và làm tổn thương đường thở.

Trong trường hợp khi ăn xảy ra sặc, ho dữ dội hoặc tím tái, nghi ngờ mắc dị vật, cần nhanh chóng đưa người bệnh đến bệnh viện để được bác sĩ gắp dị vật ra ngoài, tránh biến chứng lâu dài. Ngoài ra, khi bệnh có triệu chứng ho nhiều, viêm đường hô hấp tái phát nhiều lần không rõ nguyên nhân phải đến cơ sở chuyên khoa sâu về hô hấp để tìm ra nguyên nhân chính xác, điều trị, tránh biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

Xuân Phương