Phẫu thuật cắt bỏ khối u vỏ bao thần kinh hiếm gặp dạng “đồng hồ cát”
Các bác sĩ Khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng vừa phẫu thuật nội soi thành công, cắt bỏ hoàn toàn một khối u vỏ bao thần kinh hiếm gặp có hình dạng “đồng hồ cát” cho một bệnh nhân ở TP. Đà Nẵng.
Bệnh nhân là anh Nguyễn Đ.D. (SN 1991, trú xã Phú Ninh, TP. Đà Nẵng). Trước đó, anh chỉ có biểu hiện sụp mi nhẹ ở mắt trái nhưng chủ quan không đi khám. Trong lần kiểm tra sức khỏe định kỳ tại công ty, kết quả chụp X-quang ngực phát hiện bất thường.
Tiếp tục chụp CT Scan, bác sĩ ghi nhận khối tổn thương cạnh cột sống trái, bờ đều rõ, liên tục với lỗ liên hợp D1–D2, nằm sát phía sau động mạch dưới đòn, động mạch đốt sống và động mạch cảnh chung trái. Với chẩn đoán u trung thất sau, theo dõi u vỏ bao thần kinh dạng đồng hồ cát, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi cắt bỏ.
Ca mổ kéo dài 2 giờ 30 phút với sự phối hợp chặt chẽ giữa ê-kíp Ngoại lồng ngực và Gây mê hồi sức. Toàn bộ khối u đã được bóc tách và loại bỏ thành công, không gây biến chứng. Sau phẫu thuật, tình trạng sụp mi của bệnh nhân cải thiện rõ rệt, sức khỏe ổn định và xuất viện sau một tuần điều trị. Kết quả giải phẫu bệnh khẳng định đây là khối u lành tính.
BSCKII Thân Trọng Vũ, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực, người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật, cho biết khối u nằm ở vị trí đặc biệt phức tạp, ngay sát nhiều cấu trúc sống còn như động mạch dưới đòn, tĩnh mạch dưới đòn, động mạch cảnh chung, thần kinh X, thần kinh hoành, ống ngực và chuỗi hạch giao cảm cổ – ngực. “Trong quá trình phẫu thuật, nhiều biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra như chảy máu ồ ạt, khàn tiếng, dò dịch não tủy, tổn thương ống ngực hay làm tình trạng sụp mi nặng hơn. Tuy nhiên, nhờ sự tập trung cao độ và thao tác chính xác, chúng tôi đã kiểm soát tốt toàn bộ nguy cơ và cắt bỏ trọn vẹn khối u,” bác sĩ Vũ nhấn mạnh.
Theo bác sĩ Vũ, u vỏ bao thần kinh (schwannoma) là loại u thần kinh phổ biến nhất ở trung thất sau, chiếm trên 75% các khối u thần kinh tại vị trí này. Đa số khối u phát triển chậm, ít triệu chứng và thường được phát hiện tình cờ. Tuy nhiên, khi u phát triển lớn, chúng có thể chèn ép gây đau ngực, khó thở, khàn tiếng hoặc hội chứng Horner (sụp mi, co đồng tử). Đặc biệt, dạng u “đồng hồ cát” là vô cùng hiếm gặp, phẫu thuật khó khăn do khối u liên quan cả ống sống lẫn khoang màng phổi.
“Trường hợp này một lần nữa cho thấy việc khám sức khỏe định kỳ và thăm khám kịp thời khi có dấu hiệu bất thường là vô cùng quan trọng. Khi có triệu chứng như sụp mi, đau ngực, khó thở, ho kéo dài… người dân cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được chẩn đoán và điều trị sớm, tránh biến chứng khó lường,” bác sĩ Vũ khuyến cáo.