Suy đa tạng, sốc nhiễm khuẩn sau chầu rượu
Sức khỏe - Ngày đăng : 07:48, 22/05/2022
Thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Đức Giang (Hà Nội) cho biết, vừa cấp cứu nam bệnh nhân N.N.T. (49 tuổi) sốc nhiễm khuẩn, suy tạng.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng lơ mơ, suy giảm tri giác với tiền sử đái tháo đường tuýp 2 - lạm dụng rượu. Glassgow 7-8 điểm. Mạch nhanh 110 lần/phút; Huyết áp tụt 60/40mmHg; SpO2 80%, thở nhanh 30 lần/phút, không rõ yếu liệt.
Khoảng 4 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân ăn kém, uống nhiều rượu kèm theo sốt, đi ngoài phân lỏng ngày 3-4 lần. Sau đó, ông rơi vào trạng thái lơ mơ, người nhà gọi không đáp ứng.
Tại bệnh viện, bệnh nhân được bác sĩ đặt ống nội khí quản, thở theo bóp bóng, truyền dịch, vận mạch liều cao, làm các chỉ định cận lâm sàng cần thiết, chuyển khoa Hồi sức tích cực - Chống độc. Lúc này, ông phải dùng an thần - thở theo bóp bóng, mạch 110 lần/phút, huyết áp 90/60mmHg, SpO2 98%.
Các xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm toan hóa máu nặng nề (pH 6.9, HCO3 4.3), nhiễm khuẩn rất nặng có suy đa tạng, đặc biệt kali máu của bệnh nhân rất cao: 7,5mmol/L. Tiên lượng rất nguy kịch, nguy cơ tử vong cao.
Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường tuýp 2 này nhanh chóng được các bác sĩ đánh giá là tình trạng sốc nhiễm khuẩn, suy tạng. Ông được điều trị tích cực bằng bù dịch kiềm và dịch đẳng trương, duy trì vận mạch liều cao, dùng kháng sinh kết hợp, lợi tiểu, thở máy xâm nhập.
Tuy nhiên người bệnh đáp ứng hiệu quả kém, huyết áp cải thiện chậm và không có nước tiểu. Tiên lượng tình trạng ông T. rất nguy kịch, nếu không được điều trị, can thiệp kịp thời rất có thể nguy hiểm tới tính mạng. Bệnh nhân nhanh chóng được hội chẩn khoa và triển khai lọc máu liên tục.
Sau 8h lọc máu, tình trạng toan kiềm của bệnh nhân cải thiện (pH 7.3 HCO3 16), cắt được vận mạch, bắt đầu có nước tiểu. Sau 2 ngày điều trị, người đàn ông 49 tuổi được rút ống nội khí quản, tình trạng nhiễm khuẩn giảm, huyết động ổn định.
Sau 5 ngày điều trị, bệnh nhân hết sốt. Hiện, bệnh nhân hết sốt, hết đi ngoài phân lỏng, huyết động ổn định, kiểm soát ổn đường máu, nhiễm khuẩn giảm sâu.
Lọc máu liên tục là phương pháp điều trị hiện đại trong hồi sức cấp cứu, cứu sống nhiều bệnh nhân nặng, đặc biệt là các trường hợp sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng. Phương pháp này còn hạn chế cơn bão cytokine, điều chỉnh tình trạng suy tạng.
Bệnh nhân được lọc máu càng sớm thì tỷ lệ sống càng cao. Thống kê cho thấy kỹ thuật lọc máu liên tục giúp cứu sống thêm 20-50% bệnh nhân nặng, giảm thời gian thở máy, giảm thời gian nằm viện. Tỷ lệ biến chứng do thở máy và nằm viện lâu cũng giảm, nhờ đó chi phí điều trị giảm đáng kể.
Ngoài ra, bác sĩ khuyến cáo không lạm dụng rượu, bia để giảm nguy cơ bệnh tật, nhất là người có bệnh lý liên quan đến đột quỵ như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, béo phì...