Đi khám hậu Covid-19 có được hưởng BHYT không?
Tư vấn pháp luật - Ngày đăng : 15:51, 06/03/2022
Hỏi: Hiện nay nhiều người mắc, Covi – 19, sau một thời gian điều trị đã khỏi bệnh. Tuy nhiên, sau một thời gian lại tiếp tục có biểu hiện di chứng của hậu Covid-19. Xin hỏi, trong trường hợp này, nếu đi việc đi khám chữa điều trị Covid-19 có được hưởng BHYT không?
Nguyễn Thị Hải Yến, Hải Dương
Về vấn đề này, luật sư Khương Tân Phương, Trưởng VPLS Thuận Nam trả lời như sau:
Hậu Covid-19 là tình trạng bệnh lý xuất hiện ở người từng nhiễm Covid-19, với những triệu chứng và di chứng kéo dài ảnh hưởng đến cơ thể. Các chuyên gia y tế khuyến cáo, để phát hiện sớm tình trạng mắc di chứng hậu Covid-19, bệnh nhân cần đến các cơ sở y tế để tái khám trong khoảng thời gian từ 2-4 tuần nhất là người bệnh nặng, nằm viện lâu ngày.
Theo quy định tại Luật BHYT thì BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với tổ chức, cá nhân trong nước và tổ chức, cá nhân nước ngoài tại Việt Nam có liên quan đến BHYT để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Do đó, khi người bệnh có thẻ BHYT khám và điều hậu Covid-19 tại cơ sở y tế công lập sẽ được BHYT chi trả theo quy định pháp luật.
Cụ thể: Mức hưởng BHYT đối với người bệnh khi tham gia khám, điều trị hậu Covid-19 căn cứ theo Điều 22 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, cụ thể:
Nếu di khám, chữa bệnh đúng tuyến, người bệnh sẽ được thanh toán chi phí trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT với mức hưởng như sau:
+100% chi phí khám, chữa bệnh dành cho các trường hợp là bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ nghèo; người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở…
+ 95% chi phí khám, chữa bệnh dành cho những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ cận nghèo…
+ 80% chi phí khám, chữa bệnh dành cho các đối tượng khác.
Trường hợp người bệnh đi khám, chữa bệnh trái tuyến: Nếu tự đi khám chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến mà không có giấy giới thiệu thì tùy tuyến khám chữa bệnh mà người tham gia BHYT sẽ được thanh toán như sau:
+ Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;
+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú.
+ Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám, chữa bệnh.
Mức hưởng trái tuyến này được áp dụng đối với tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh trên phạm vi cả nước theo Công văn 627/BYT-BH ngày 27/01/2021 của Bộ Y tế.