Tăng 30% viện phí từ 1/3: Quyền lợi của người bệnh được đảm bảo

Tuy nhiên, theo lãnh đạo Bộ Y tế, sự tác động của việc điều chỉnh tăng viện phí tới đây đối với người dân là không đáng kể bởi phần lớn chi phí đã được BHYT thanh toán.

Quyền lợi của người bệnh sẽ tăng lên

Cụ thể, theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC của liên Bộ Y tế-Tài chính, từ ngày 1/3, mức giá của các dịch vụ y tế này sẽ gồm chi phí trực tiếp và phụ cấp đặc thù.  Còn từ ngày 1/7, sẽ tính thêm tiền lương của nhân viên y tế. Thời điểm thực hiện cụ thể của các đơn vị, địa phương sẽ do Bộ Y tế xem xét, quyết định. Như vậy, so với mức giá hiện hành, từ ngày 1/3, giá các dịch vụ y tế sẽ tăng bình quân 30% và từ ngày 1/7 sẽ tăng bình quân 50%.

Trước đó, ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính (Bộ Y tế) đã khẳng định giá viện phí không phải tăng từ 2 đến 7 lần như một số thông tin đã nêu. Tuy nhiên, các mức tăng nói trên trước mắt sẽ áp dụng với đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế, còn nhóm đối tượng chi trả viện phí trực tiếp sẽ được xem xét và quyết định sau.

Cũng theo ông Liên, từ ngày 1/3, giá của 1.887 dịch vụ thanh toán từ quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) được điều chỉnh theo hướng tăng do tính thêm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù vào cơ cấu giá. Quyền lợi của người bệnh sẽ tăng lên, không phải chi trả thêm hoặc tự mua một số loại vật tư, hóa chất, thuốc mà trước đây chưa tính vào giá. Khoản chênh lệch giữa giá BHYT chi trả và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu; giá của các dịch vụ kỹ thuật trên các máy xã hội hóa mà người bệnh phải đóng thêm cũng giảm.

Trong đợt điều chỉnh này bình quân mức viện phí sẽ tăng khoảng 30% so với hiện nay. Từ ngày 1/7, tiền lương sẽ được tính thêm vào giá viện phí, ước tính mức giá tăng bình quân 50% so với hiện nay. Mức giá này trước mắt áp dụng cho nhóm người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế. Trong tương lai, người không có thẻ BHYT cũng phải trả mức giá này. Vì thế, theo đại diện Bộ Y tế, người chưa có thẻ nên tham gia BHYT, đặc biệt là nên tham gia cả hộ gia đình để được hưởng giảm mức đóng.

Người dân đăng ký khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế

Mức đóng BHYT cao nhất hiện nay là 621.000 đồng mỗi người một năm trong khi nhiều chi phí phẫu thuật, thủ thuật 6-7 triệu đồng. Nếu bị bệnh nặng, hiểm nghèo, phải phẫu thuật, điều trị dài ngày thì chi phí chữa bệnh lên đến hàng chục triệu, hàng trăm triệu đồng. Người tham gia BHYT được quỹ thanh toán 80%, tham gia bảo hiểm từ 5 năm liên tục trở lên chỉ phải đồng chi trả tối đa 6 tháng lương tối thiểu, còn lại BHYT thanh toán.

Thay đổi tư duy của cán bộ y tế

Theo ông Nguyễn Nam Liên, việc tính tiền lương, phụ cấp vào giá sẽ thay đổi tư duy của cán bộ y tế. Trước đây tiền lương do ngân sách bảo đảm, nay do quỹ BHYT và người bệnh chi trả. Các bệnh viện, cán bộ y tế phải thấy rằng chính BHYT và người bệnh trả lương cho mình, từ đó phải nâng cao chất lượng dịch vụ. Bệnh viện phục vụ tốt, chất lượng tốt thì bệnh nhân mới đến điều trị, nhờ vậy viện mới có nguồn tài chính để chi trả tiền lương và hoạt động", ông Nam Liên cho biết.

Với mức chi trả trên, đại diện Bộ Y tế nói rằng với người có thẻ BHYT thì mức độ tác động đến các nhóm có khác nhau. Trong đó, khoảng 23,7 triệu người là người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi và các đối tượng chính sách có thẻ BHYT sẽ không bị ảnh hưởng.

Đối tượng là người cận nghèo đã được ngân sách hỗ trợ tối thiểu 70% để tham gia BHYT. Khi đi khám, chữa bệnh, đối tượng này được BHYT thanh toán 95% chi phí, chỉ phải đồng chi trả 5% (trước đây chỉ được hưởng 80%, phải đồng chi trả 20%). Còn đối tượng có thẻ BHYT phải đồng chi trả 20% chi phí khám chữa bệnh BHYT sẽ bị ảnh hưởng. Tuy nhiên mức độ ảnh hưởng không nhiều vì trước đây, khi chưa tính đủ giá, người bệnh thường phải trả thêm, nay được tính đủ thì sẽ không phải trả thêm.

Thông tư 37 hiện chỉ áp dụng đối với thanh toán BHYT nên đối với người không có thẻ BHYT (khoảng 25% dân số) trước mắt sẽ không bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nếu không tham gia BHYT trong thời gian tới, nhóm đối tượng này sẽ bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Đại diện Bộ Y tế cũng cho hay, việc tăng giá này không phải là tăng chi phí để thực hiện các dịch vụ mà thực chất là chuyển các khoản chi trước đây của nhà nước bao cấp trực tiếp cho các bệnh viện vào giá sang hỗ trợ người dân tham gia BHYT.

Đánh giá về lộ trình điều chỉnh viện phí, PGS-TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Khám chữa bệnh - Bộ Y tế, cho rằng mục tiêu là để người bệnh được hưởng chất lượng dịch vụ y tế tốt nhất. “Phần lớn chi phí đã được BHYT thanh toán nên sự tác động của việc điều chỉnh tăng viện phí tới đây đối với người dân là không đáng kể” - ông Khuê nhận định.

Nam Phương